21/07/2009

泡泡尿腎衰竭警號

小便出現大量「泡泡」,千萬不能忽視,因可能是蛋白尿,是腎衰竭的警號,亦反映心及腦血管正受破壞,糖尿病及高血壓患者屬高危一族。中文大學醫學院研究發現,逾四成糖尿病患者有蛋白尿,尿液中含大量蛋白尿的患者,死亡率較無蛋白尿患者高六倍半,心血管併發症風險亦高逾五倍,故糖尿病患者應定期作併發症檢查,以便及早發現蛋白尿及接受治療。

中大內科及藥物治療學系副教授唐俊業指,蛋白尿俗稱「泡泡尿」,指尿液大量「起泡」,是腎功能受損的早期徵狀。他解釋,近七成糖尿病患者同時患有高血壓,這兩種疾病會不斷破壞腎臟小血管,負責過濾廢物的腎小球足細胞會逐漸「疏窿」,令蛋白隨尿液排出。

日排逾300毫克 屬大量蛋白尿

據醫學標準,每日排出三十至三百毫克蛋白屬微量蛋白尿,每日排出超過三百毫克則屬大量蛋白尿,若置之不理,最快可在兩至三年內演變成腎衰竭。除了攻擊腎臟血管外,蛋白尿亦可能反映體內其他血管正受破壞,包括重要的心腦血管等。中大檢視了七千六百多名在九五至○五年期間到威爾斯親王醫院覆診的糖尿病患者病情,發現當中四成三人有不同程度的蛋白尿,一成六屬大量蛋白尿,他們的死亡率較沒有蛋白尿患者高出六點六倍,患心血管併發症風險高五點一倍,中風機會則高五倍。

唐指蛋白尿患者可服用血管緊張素抑制劑以控制病情,例如ACEI或ARB類降血壓藥。臨床研究顯示服用該類藥物的大量蛋白尿患者,比起服用傳統藥物患者,死亡風險減四成半,心肌梗塞及中風機會分別降低約五成及四成。現時公立醫院會視乎糖尿病患者是否有蛋白尿及病情嚴重程度,決定是否處方這兩種藥物。他稱由於病人未必靠肉眼察覺蛋白尿,部分病人則屬隱性個案,而一般覆診亦未必包括蛋白尿測試,建議糖尿病患者每一年或一年半便接受一次併發症檢查,當中包括尿微蛋白比例測試。

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