陸醫生：半年前，我爸爸在公立醫院做了通波仔手術，健康情況也是可以，但他的生活習慣和未通波仔前一樣，煙照抽，酒照飲！聽他說，醫生話通了波仔，手術成功，身體健康！他現在兩三個月才覆診一次，想和他一同看醫生，問個清楚，但又要返工，家中又有兩個孩子要照顧。等下次覆診，又要兩三個月後，不知有否時間，所以希望你可以幫忙一下，談談通波仔後的保養，以及要關注的重點，謝謝！
王太上
親愛的王太：通波仔是放支架治療冠心病的俗稱，是預防心肌梗死或治療心臟動脈梗塞的常用方法。這是急性治療，但也僅是階段性的姑息治療。放了支架後，醫患雙方都要重視冠狀動脈血管的維護：第一要提防支架再閉塞，第二要關注心臟其他動脈的情況。
預防支架本身再出事如支架內發生動脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞，也要關注其他血管狹窄加重。注意事項包括：
1.用好阿士匹靈與氯吡格雷兩種抗血小板藥物（雙抗）一年，一年後，停氯吡格雷，長期堅持服用阿士匹靈75~100mg/日。
2.要堅持用中等劑量的他汀，把低密度脂蛋白膽固醇降至<1.8mmol/L，低一些更好。如單用他汀中等劑量，不能把壞膽固醇降至目標值以下，可以請醫生為病人聯合服用其他降膽固醇藥物，如依折麥布（Ezetimibe）。
3.吸煙者一定要戒煙。首先，吸煙（包括二手煙）會促進支架內或其他有動脈粥樣硬化斑塊的血管內發生血栓，引發急性心肌梗死或猝死；其次，吸煙可加重動脈粥樣硬化的發展；第三，吸煙可損傷血管內層。
4.減少酒量，因酒能傷肝，而他汀也會傷肝。
5.堅持服用降血壓藥。
6.處理好血糖的管理。
7.堅持做適當的帶氧運動。
8.做好體重管理。
請你和你的父親討論一下通波仔後的關注，有機會可以一同去覆診，了解一下他的病情及健康狀況。一般不建議用中藥代替阿士匹靈及他汀的治療。
陸宏隆醫生
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