陸醫生：你好！父親最近因胸口不適，在私家醫生介紹下，做了X光胸肺片及電腦心臟血管造影。胸肺片無特別問題，但CT心臟血管造影發現他有兩條心臟動脈收窄，一條約70%，另一條是75%，家庭醫生轉介給一位心臟專科醫生，他提議入院做心臟造影。請問甚麼叫心臟造影？有甚麼作用及副作用？父親看完醫生後，好像不甚明白但又覺得好驚！父親有抽煙習慣，更是三十多年煙民，叫他戒煙又唔聽，怎辦？
李太上
親愛的李太：心腦血管疾病是現代發達國家的常見疾病，可引發中風及心肌梗死。心臟動脈粥樣硬化可引致心臟供血量不足，導致胸口疼痛、休克及死亡。但不是所有胸口痛都是心血不足的病徵。心電圖、運動心電圖、超聲波及電腦心臟血管造影都是常用檢查心臟功能的工具，但不能百分之百檢測心臟動脈收窄的程度，但這些屬於無創檢查，較為安全。
心臟造影是一種有創檢查，而且有一定風險。心臟造影的目的是為了檢查心臟血管的狹窄程度，為進行支架或搭橋作準備。目前私家醫院和公立醫院都有心臟造影檢查。心臟造影一般需要造影導管、穿刺針、鞘管、造影劑等，需要在導管室進行，而私家醫生和私家醫院的收費各異。
1. 出血或血腫；
2. 造影劑引發腎病；
3. 導絲斷裂、導管斷裂、導管導絲打結等併發症，又可引起心絞痛發作、急性心肌硬死、急性血管痙攣、冠狀動脈夾層、冠狀動脈穿孔、各種心律失常及各種栓塞。
當然這些是理論上的風險，關鍵一項檢查做不做在於有沒有必要，而不是只看風險，有必要自然需要做，不可堅持不做。
1. 急性心肌梗死；
2. 明確的心絞痛，尤其是不能用藥物控制的心絞痛；
3. 不明確原因的心功能不全；
4. 突發室性心律失常，又不能明確原因；
5. 支架術後，心絞痛再發。
心臟造影是有創檢查，如有需要便該做，不該做千萬別做。你父親可以多看一位心臟科醫生，進一步了解情況才作決定。
陸宏隆醫生
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