陸醫生：我弟弟今年33歲，偏肥，不愛運動，又好杯中物，喜歡吃肉類及海鮮。近兩年來，膝關節、小腿及足踝關節反覆紅腫、疼痛，風濕科醫生診斷為痛風症，而驗血也顯示尿酸偏高。醫生建議他戒口、注意體重管理及定時服藥。弟弟不想長期服藥，又不戒口，他說有朋友稱戒了口，尿酸也會高。請問哪些情況會導致血尿酸升高？如果長期不管高尿酸會有甚麼後遺症？
陳太上
親愛的陳太：長期尿酸偏高可以引發痛風症，反覆發作可以破壞關節，嚴重時會導致腎損傷，還會危及生命，因此要重視尿酸升高的原因，並且對症治療，才是降尿酸治痛風的主要療法。
你朋友說有人戒口，不吃可致高尿酸的食物，仍有高尿酸和痛風症，因為血尿酸的生成分為內源性和外源性兩類。內源性尿酸是體內細胞新陳代謝而產生，人體約80%的尿酸主要是由代謝產生，外源性尿酸主要來自食物及某些藥物。
內源性血尿酸多見於以下情況：
1.腎病
腎功能不足或異常，排出代謝產物能力下降，無法正常地排出尿酸，從而導致尿酸升高。
2.癌症
腫瘤如白血病、淋巴癌、骨髓癌、肝癌及肺癌等，因腫瘤細胞代謝率高，核酸代謝旺盛，從而導致血尿酸增多。
3.細胞組織大量破傷性疾病
如燒傷、創傷、腫瘤病人放化療等，可引起體內大量細胞破壞，體內尿酸生成增多，繼而引起高血尿酸。
常見引起外源性血尿酸的情況如下：
1.食物因素
長期攝入含嘌呤量高的食物如海鮮、動物內臟及啤酒等，會導致體內尿酸增高。
2.藥物因素
某些藥物如阿士匹靈、抗腫瘤藥和免疫抑制劑，會抑制尿酸生成及排泄，從而導致高血尿酸。
長期尿酸高可沉積在關節、腎臟、尿道及加重心血管疾病、糖尿病等代謝病，所以你應該勸你的弟弟要遵從醫囑，護理好身體。
陸宏隆醫生
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