肺癌治療發展史

肺癌是全球頭號癌症殺手,在過去十年,肺癌的治療和管理模式都有很大的發展和進步。從手術治療到化療、靶向治療及免疫治療有着重大的進展。

及早確診肺癌有助治理癌症,「每季度痰細胞學篩查」和「每季度胸部X光篩查」有助檢測到早期肺癌,以及可以延長肺癌患者的生存期,而低劑量胸部計算機斷層掃描(Computed Tomography, CT)可提高肺癌確診,使得肺癌的死亡率降低。

預防肺癌的唯一有效措施是戒煙,吸煙者肺癌發病率逐年增高。雖然近年非吸煙人群的肺癌發病率正在上升,但有吸煙史者的肺癌發病率明顯較非吸煙者為高。

持續吸煙者發病率高於30歲前戒煙者,而後者的肺癌發病率又高過從未吸煙者,所以愈早戒煙是為重要。此外,吸煙肺癌患者在確診後及時戒煙,其生存期能顯著延長,所以戒煙是一個有效的干預措施。

治療肺癌的外科手術有很大的改進,如胸腔鏡手術的應用大大減少手術後出現的疼痛。早期肺癌治療的術後放療有很多不良副作用,現階段的放療技術有效地降低了毒副作用,使手術後放療有良好效果。

化療是第一個能夠顯著延長進展期小細胞肺癌患者生存期的治療手段,現在聯合放療和化療對局限期的小細胞肺癌的治療效果優於單獨應用放療或化療。

靶向治療與化療聯合治療肺癌,可以延長總生存期。靶向治療包括抗血管生成、抗ALK基因突變等。現時肺癌的最新療法為免疫療法,以程序性死亡受體、程序性死亡受體-配體(PD-L1)或細胞毒T淋巴細胞相關抗原4(CTLA-4)為靶點進行免疫抑制而發揮抗癌作用。

雖然早診及治療肺癌的方法在近三、四十年有很多的突破和改良,但戒煙對預防和預後更是重要。

陸宏隆醫生

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