陸醫生：你好！本人兒子剛吃了A酸一個月，沒有改善之餘，病情更嚴重了，現在已停服，但兩邊面含膿發炎，我見到很心痛，但不知道怎樣做好？可以解答我嗎？謝謝！
周太上
周太：來信沒有說明你兒子有甚麼皮膚問題，為甚麼要服用異維他命A酸？此藥物專為較嚴重暗瘡患者服用。很多人因為一知半解，或是學了「差不多先生」，稱異維他命A酸為「A酸」，實際上兩者是完全不同的藥物製劑，「A酸」藥膏是維他命A的衍生物，外塗有助治療含大量酒米的暗瘡，但容易引起接觸性皮炎及光過敏。現在多不用於治療尋常型暗瘡，而用於受光衰老影響的人士身上。光衰老是指皮膚長期受到陽光破壞，引起衰老表現，例如斑點增生、皮膚黃褐、乾燥、皺紋增生、皮膚萎縮及微絲血管增生等。異維他命A酸也是維他命A的衍生物，主要用於治療較嚴重的尋常型痤瘡，劑型是內服藥。雖然也有軟膏的劑型幫助治療暗瘡，但要對付嚴重暗瘡是需要內服的。
尋常型痤瘡俗稱「青春痘」，病發多見於青春期，皮損包括皮膚油膩、毛孔較大、粉刺、紅疹、膿瘡、色素增生及各類疤痕。嚴重的暗瘡表現為炎症明顯、膿瘡多及大、疤痕明顯或病情遷延，這情況會嚴重影響患者心情、工作及社交。服用異維他命A酸約4至6個月，大部分患者可提早遠離暗瘡，也即為根治。有好處之餘，當然也有其副作用，包括可引致畸胎，所以女性服用者如有性行為，必須避孕；其對肝臟的影響雖然不大，但醫生也會提醒患者在服藥期間減少喝酒，或做肝功能測試，以了解患者肝的功能。一般而言，此藥應不會和中藥有相互影響，但在不確定的情況下，服藥期間多不鼓勵患者服用中藥，但此藥和四環素抗生素同服時，多會產生嚴重頭痛，所以不建議和此類藥物同服。在服用異維他命A酸初期，因大量粉刺被清除時，病情好像較為嚴重，但堅持4至6個星期後，皮膚情況會有明顯改善。建議你兒子和他的主診醫生共同研究如何處理暗瘡問題，討論應否繼續服用異維他命A酸及是否需要增加輔助治療。
陸宏隆醫生
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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