結直腸癌是世界常見惡性腫瘤，在香港，結直腸癌也是最常見的惡性腫瘤。超過85%的散發性結直腸癌是進展型腺瘤，通過結腸鏡篩查切除腺瘤息肉，有助降低患者的死亡率，是預防散發性結直腸癌首選的方法。在香港，醫管局已推行為長者免費接受結腸鏡篩查。但由於依從性費用等因素，結直腸癌篩查難以在全民中開展。此外，有部分患者雖然接受了結直腸的常規篩查，但在篩查後發生了結直腸癌，原因可能是檢查時沒有完成腺瘤息肉的切除。
基於結直腸癌有局限性及晚期結直腸癌者的預後不佳，有研究顯示，阿士匹靈及非留體抗炎藥可以降低「異時性腫瘤」的形成（即發生在原發腫瘤切除後不同時期的腫瘤）。
研究者比較各種潛在的結直腸癌化學預防手段，包括低劑量及高劑量的阿士匹靈、非留體抗炎藥、鈣劑、維他命D及葉酸等，在預防異時性結直腸癌的有效性及安全性。
資料來源是從Medline, Embase, Web of Science中得來，從研究開始到2015年，已經登記的臨床研究。而其研究篩選為使用潛在結直腸癌化學預防手段與安慰劑等，治療有既往結直腸癌病史的成年患者的隨機對照研究。主要的療效結果為晚期異時性結直腸癌的發生；而安全性為體現嚴重不良反應事件的發生。
研究結果顯示，非留體抗炎藥是預防晚期異時性結直腸癌最有效的化學預防手段，而其次是低劑量的阿士匹靈。而低劑量阿士匹靈被認為是所有化學預防手段中最安全的一種預防方法，而非留體抗炎藥的安全性相對較低。
低劑量阿士匹靈可以作為結直腸癌患者治療後3至5年內的一種化學預防手段，也許可以降低患者的醫療負擔，減少患者接受結直腸鏡覆查的頻率。
Dulai PS, Singh S, Marquez E, etal.
Chemoprevention of colorectal cancer in individuals with previous colorectal neoplasia: systematic review and network meta-analysis BMJ[J] 2016;355
陸宏隆醫生會為你解答所有中西醫學問題，歡迎讀者來信查詢任何相關醫學問題。
地址：香港大埔工業邨大昌街23號東方報業中心《東方日報》〈中西結緣〉收
電郵：cl@clydeluke.com
傳真：2377 3335