陸醫生：本人因長期使用類固醇藥膏，患上「類固醇依賴性皮膚炎」，已多次向皮膚科醫生求診，但衞生署的醫生表示沒有辦法醫治，只是不斷處方類固醇藥膏給本人，令病情不能好轉，在求助無門之下，希望可以得到陸醫生的專業建議，謝謝。
白先生上
白先生：本專欄主旨是為讀者提供有關醫學美容的知識，解答所有關乎損容性皮膚病的問題，而這類有損儀容的皮膚問題又可分為先天性和後天性。血管痣、先天性癦、表皮痣及色素異常都是常見影響儀容的先天性皮膚病，多數在初生時或出生不久便發現，只有太田斑這類色斑，雖屬先天性色素增生，但患者多數在十多歲時才發覺。至於影響儀容的後天性皮膚病則包括濕疹、暗瘡、玫瑰痤瘡、黃褐斑、白蝕等。
原發性皮損，如處理不當，可引發更多難看的皮損，最常見是用手擠弄或針挑暗瘡，繼而產生不規則的疤痕和色印。玫瑰痤瘡患者如防曬不足，或誤用類固醇藥物，也可導致微絲血管增生，皮膚變得異常粗糙，影響儀容。處理面部色斑不得其法，無論是表層的雀斑、太陽斑或深層的黃褐斑、太田斑，都可以產生色素異常，包括色素沉着或呈現白斑；此外，不少皮膚病都會有痕癢不適的感覺，包括濕疹、玫瑰痤瘡或系統性紅斑狼瘡，使用不適合的類固醇，可傷害面部皮膚。
一般患者對使用類固醇有兩種謬誤，一種是應使用類固醇時又不使用，當病發皮膚痕癢難耐，而不用消炎止痕的類固醇，尤其是當患者年紀尚小，備受病患折磨，除影響休息和心情，還會影響正常發育。另一種是過度使用強度過烈的類固醇，引致皮膚萎縮、微絲血管增生、色素異常。出現所謂「類固醇依賴性皮膚炎」的患者多屬皮膚較為敏感人士，如玫瑰痤瘡患者或心理異常人士，當皮膚有些微不適也不能忍耐，以致過度塗搽類固醇藥膏，殊不知一時紓緩可使病情更容易反彈，病況每況愈下，於是塗搽類固醇藥膏的次數愈頻、強度愈增，繼而使病情進入惡性循環，皮膚變薄、血管增生，皮膚變得更為敏感。
處理「類固醇依賴性皮膚炎」時，先要診斷原來的皮膚病是甚麼性質，是否需要使用含類固醇的消炎藥，或是否適合用類固醇藥膏。前者可能是頑固的異位性皮炎和脂溢性皮膚炎，後者可能是玫瑰痤瘡。頑固異位性皮炎和脂溢性皮炎是可以靠防曬和補濕去減輕病情惡化，有需要時可適量使用中濃度的類固醇，或不含類固醇的消炎藥膏，一般有經驗的皮膚科醫生都會懂得如何處方。至於玫瑰痤瘡患者是可以不用類固醇藥膏的，只須採用特別治理玫瑰痤瘡的藥物，堅持三數星期，一般都能戒掉類固醇藥物。最麻煩的一類患者是思覺失調人士，問題不在皮膚上，而是在心理上，需要看相關醫生才可解決。
陸宏隆醫生
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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