陸醫生：
你好！我額頭有好多粒粒，有啲細到擠唔到咩出來，有啲擠出來係米黃色一粒嘢，有啲擠出來係一條軟身的東西……以前都唔會生粒粒同暗瘡，近呢一年就喺額頭出好多，試過睇皮膚科，醫生畀咗啲A酸我搽，搞到額頭脫皮，但粒粒好似無減退過，之前又做過針清，但冇幾耐又出番。
想問醫生我啲粒粒係乜嘢？食藥可以治療嗎？有乜方法可以有效清除？
Miki上
Miki：
多謝來信，雖然信中沒提及年齡，但從你描述病發的程序及皮損表現，相信應是十來歲吧！
一般暗瘡病發多始於青春期，女孩子多病發於十二、三歲，男孩子則稍遲兩、三年。暗瘡患者最早期的表徵是皮膚變得較厚及較油膩，多見於T字位及髮線間，而酒米的產生多出現於額頭，當病情加劇時，酒米可從額頭遷向兩頰。病發初期皮損由於有頭髮遮蓋，所以有些父母誤以為兒女懶於梳洗所致，又如患者黑頭較多及伴有紅疹、膿頭及色印時，更給人清潔不周的印象，特別是女孩，往往誤以為那是因污垢及殘餘化妝品堵塞毛囊，因而發病，這些都與事實不符。
信中描述的粒粒應是酒米，俗稱黑頭和白頭，成因是表層死皮脫落較慢，堵塞毛孔，形成皮脂積聚。如酒米較近表層，毛囊開口已擴張，看起來的黑頭，擠弄之後會見牙膏狀的米黃色皮脂，前端灰黑色的物質，為皮膚的黑色素，而不是甚麼污穢或殘餘化妝品，除非患者是煤礦工人則作別論。當酒米藏得較深，毛囊開口仍是緊閉的，那些粉刺或酒米看起來呈白色，故被稱為白頭或暗粒。
白頭一般較難擠出皮脂，大力擠弄，除了引致疼痛，更會導致發炎。當炎症發生於真皮較深部位，或由數粒酒米形成一個較廣泛的皮損時，病情是會持續良久，甚至數月；若因擠弄不出白頭而轉用針清，此舉又會引起皮膚破損得更嚴重，可導致不規則、三尖八角或畸形下塌的凹洞，特別在鼻頭部位，皮損程度更為嚴重，治療起來極困難。
需知道面部約有6萬至8萬顆皮脂分泌線及毛囊，擠弄針清後又會有新的產生，所以這斷不是治療暗瘡的方法，只會做成更多疤痕。當暗瘡靜止發病後所產生疤痕是屬永久性的後遺症，所以患者切忌擠弄或針清暗瘡，正確做法是看醫生，由醫生決定最佳治療方法。
陸宏隆醫生
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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