23/07/2009

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淚管閉塞要通波

一雙水汪汪的大眼睛固然惹人憐愛,但若眼睛失控地狂流眼水,則可能是淚管閉塞,可導致淚囊發炎含膿,令眼眶周圍腫如雞蛋,膿液更有機會倒流至眼球,需開刀放膿。醫生指先天淚管閉塞的嬰兒以及初期淚管閉塞的成年人,均可考慮進行淚管「通波仔」手術,利用可充氣的導管將淚管重新打通,成功率達八至九成。

香港港安醫院眼科專科醫生陳鼎鼐表示,淚腺分泌淚水後會經淚管排走,淚管出口位於鼻腔,相當於水管排水口。

若淚管出口狹窄或閉塞,會令淚液倒流,引致流眼水、痕癢及發炎等,最典型徵狀為一隻眼睛不停流眼水,但另一隻則正常。淚管長期阻塞可致淚囊發炎,令眼角周圍含膿腫脹,嚴重者腫脹位可大如雞蛋。膿液更可能倒流至眼球,引起窩蜂窩組織炎,損害神經及血管,甚至擴散至腦部。

他表示,該症可由後天因素引致,例如慢性結膜炎、砂眼、鼻竇炎及鼻敏感等,只要針對病因便可復原;但更多個案是先天形成。他指出,三分一初生嬰兒的淚管出口瓣膜未開通,或會出現淚管閉塞,當中逾八成長大後會逐漸改善,但若嬰兒半歲後仍出現淚管閉塞,則需要接受治療。

手術15分鐘 不留傷口

陳鼎鼐說,以往醫生會用探針進入淚管及「打窿」,打通淚管,但四分之三個案會出現復發。最徹底的方法是進行鼻淚管貫通手術,即開刀手術,但創傷性亦最大,須配合抗生素治療,並要留院數星期。

他指,嬰兒患者及淚管閉塞少於一年的成人患者,可考慮淚管氣球擴張術,其原理與用於心臟病人的「通波仔」手術類似,將僅一毫米的導管放入淚管,以可膨脹的氣球撐開阻塞部位,兒童個案的成功率近八至九成,手術時間僅十五分鐘,不會留下傷口,患者小休後即可出院,成人患者更毋須麻醉。他稱該手術毋須使用植入物,因此不會造成過敏反應。

他表示,數年前曾有一對父母帶同半歲的男嬰求診,該男嬰左眼持續流眼水近兩個月,淚水更逐漸轉為深黃色及變得濃稠,眼睛像被漿糊黏着,無法睜大。診斷後證實為先天淚管出口狹窄,該男嬰接受了淚管「通波仔」後,有足夠空間「排水」,淚管閉塞再無復發。

記者:陳紹恒