08/06/2009

心臟手術:導管手術堵卵圓孔防中風

本文重點

身體健壯的年輕人突然中風,或與先天性或結構性心臟病有關。四十五歲以下、沒高血壓或糖尿病等高危因素的中風患者,高達六成患有「卵圓孔未閉」,即左右心房之間「穿窿」,令血塊經動脈「上腦」,患者可考慮接受導管手術,將卵圓孔「關上」,減低再中風機會。

香港結構性心臟病學會會長鄭長華指,各種先天性心臟問題佔整體心臟病個案約二十分之一,其中以卵圓孔未閉較常見。該會副會長李少隆指,卵圓孔是左右心房之間的一個小孔,正常情況下會緊閉,但部分人的卵圓孔無法關閉,右心房的缺氧血液會經小孔流向左心房,令血液含氧量下跌,引致頭暈或乏力等,若有血塊流向左心房,更會被直接泵上腦部引起中風。

大部分人無病徵

正常人口中約兩成半至三成人有卵圓孔未閉,即本港或多逾二百萬人有該問題,但絕大部分人不會有任何病徵,毋須治療。至於曾出現徵狀或曾中風的患者,須服用薄血丸以防血塊形成,或考慮接受導管手術,將封堵器置入卵圓孔並將其閉上。有關技術已在港應用數年,估計至今有逾百人曾接受該手術,每次費用約需六萬元。

鄭長華補充,心房顫動亦是中風高危因素,因顫動會令心臟血流減慢,令血塊較易於左心房積聚,患者需長期服食抗凝血藥,惟有腸胃出血問題人士不宜服用,可考慮接受今年引入本港的導管手術,以封堵器封閉左心房。