陰囊呈現青色靜脈叢

一位內地讀者

A：閣下所患的是一種常見的男科疾病，叫做「精索靜脈曲張」（Varicocele，簡稱VC）。主要症狀是男性陰囊內的精索靜脈叢產生了彎曲性的擴張和延伸，呈瘀青色或青藍色，此症約有90%以上發生於左側的陰囊，甚少情況是雙側或右側。左右陰囊會因精索靜脈叢的曲張症狀，而變成兩邊大小不對稱，醫生於目測及觸診時可輕易發現蚯蚓狀的靜脈叢。

「精索靜脈曲張」暫時成因不明，一般認為由後天引致，男性患者普遍受到工作過勞、飲食作息不調、壓力過大、長時間站立等等不利因素影響，西醫角度訴諸於持續增加了腹腔內的壓力而導致發病，中醫角度則為患者氣滯血瘀和濕熱蘊結而禍及生殖健康。

大多數患者並不會經常感到不適，不適感多發生於患者行走了長路程、久站、劇烈運動、性行為之後，陰囊便會產生一種墜脹的感覺，於平躺休息時不適症狀又會紓緩。若曲張部位有鈍痛感或小腹抽痛則表示病情較為嚴重。此外那些曲張成叢的血管，的確有礙觀瞻，甚至會嚇怕伴侶，使患者感到焦慮和煩躁，憂心長遠影響性福。

然而，不育隱憂才是「精索靜脈曲張」潛在的最大危機。精索靜脈內的血液因曲張而淤滯，血流不暢通製造了高溫環境，令陰囊內部溫度增高攝氏1至2度，高溫長期持續即會妨礙製造精子及使到精子大量死亡，引起少精或無精等不育症狀。數據顯示約有半數「精索靜脈曲張」患者受不育困擾；不育個案則顯示約有3成左右的不育男性患有「精索靜脈曲張」。

閣下應盡快求診，接受超聲波檢查和精液質量檢查。超聲波檢查結果反映病情的嚴重程度：「0級」代表並無精索靜脈曲張，超聲波為陰性；「第I級」於觸診時症狀不明顯，但超聲波檢查為陽性，靜脈血液瘀滯但無發生靜脈反流；「第Ⅱ級」於觸診時可觸及曲張靜脈，直徑為2mm以上，發生間歇性靜脈反流。「第Ⅲ級」於患者站立時可目測曲張靜脈，發生持續性靜脈反流。若級別達到「第Ⅲ級」或「第Ⅱ級」惡化期，陰囊及附近部位產生嚴重疼痛、睾丸逐漸萎縮、少精、無精和明顯不育時，醫生通常會建議患者在短期內進行手術治療。其餘級別則按個別病情而建議患者接受醫療觀察，定期追蹤病情，於平常需要自律，例如避免過分走遠路和企立過久，以控制病情不讓它反覆惡化。

李偉儀

資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業

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