Q：本人53歲，第一段婚姻在多年前結束，原因是我另結新歡，離婚後滿以為將會再婚，怎知新歡很快就離我而去。我受到嚴重打擊，罪疚感、挫折感、孤獨感全部一擁而上，曾經沉迷酗酒和一夜情，後來因為感染到性病，治療期間如夢覺醒，才停止濫交行為和執行戒酒，當時心態又演變成禁慾。直至去年，結交了現任女朋友並共賦同居，她30歲，年輕女子理所當然會有較強性慾，我也希望雙方滿足，但卻發現陰莖很難充血，女朋友體諒我，但我內心很羞愧，希望治療師給予改善意見。
何先生
A：美國一項研究指出，60歲以上的受訪男性有性慾者高達90.4%，其中過半數有強烈性慾。50來歲處於壯盛之年的男性，普遍而言較少性慾缺缺，若然事與願違，發生力不從心的情況，可循生理、心理、認知等三方面找出問題因由，對症下藥。
生理層面方面，有部分男性到了50歲前後，會出現睾固酮濃度減退的問題。睾固酮是男性賀爾蒙，若濃度減退，便會引致某些性功能障礙包括性慾減退、勃起困難、硬度不足、持久力不足、遲洩等等。
心理層面方面，基於個人面對婚姻挫折，過去一段長時間身心失落、內心悲傷、情緒鬱結，加上酗酒有損性功能，個人又輪流以縱慾和禁慾去懲罰自己，以上心理狀態皆醞釀出嚴重的性壓抑，是導致性慾日漸減退的主要因素。
認知層面方面，閣下由於長期停止了性生活，刻意忘記性慾發洩為何物，加上年齡漸長，性神經反應遲鈍下來，進入「休眠模式」，繼而引起一種叫做「廢用性陽痿」的陽痿假象。「廢用性陽痿」所指的情況是，男性因各種原因而將性生活長久擱置，陰莖勃起功能處於靜止狀態，缺乏性刺激，既不充血又不射精，及後再度嘗試使陰莖勃起時，竟發現它不靈光，不聽使喚。若男性認定自己已失卻雄風，繼續荒廢勃起功能，性神經刺激持續不足，腦海認知自會將勃起功能調校到長期靜止狀態了。「廢用性陽痿」是集合了生理、心理、認知等三方面的不利因素，而產生出來的後遺症。「廢用性陽痿」不屬永久陽痿，但需時間回復。改善方法如下：（一）伴侶之間付出耐性，毋須斬腳趾避沙蟲而去逃避性行為。和諧的性行為，有助增進伴侶融洽感情，消除徬徨孤獨，更有利於加強官能感覺，促進性功能恢復。就算未能每次進行陰道交和射精，仍可經常進行親密愛撫。（二）適量恢復自慰，閣下毋須因為開展了伴侶關係而終止自慰。透過自行性刺激可喚醒性慾，尋找性慾亢奮點，過程中更可重新訓練性機能，協助擺脫「廢用性陽痿」。（三）可嘗試選擇在假日大清早剛醒來時，第一時間進行性行為，因為這是男性最為精力充沛的時段，陰莖的晨勃反應也是於清晨時分發生。（四）綜合上述做法，就是要打破多年以來不做愛、不自慰、否定性慾望、壓抑性衝動的自我懲罰處境。要喚醒長期遲緩了的性機能，必須積極實踐，克服障礙。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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