Q：本人將近40歲，在2012年生了孩子之後，每年都去健康院檢查HPV，一直都是正常的。但今年去健康院做例行檢查，卻發現HPV有異常，便再去醫院做切片檢查，得出結果是CIN 1-2級。之前都是正常的，從沒有發現感染到HPV，請問我是否需要做手術？謝謝。
一位已婚女士
A：CIN（Cervical Intraepithelial Neoplasia），正式學名是「子宮頸上皮內贅瘤」或「宮頸上皮內瘤樣病變」，坊間一般簡稱為「癌前病變」。
CIN並不是癌症，它是子宮頸上皮細胞（Epithelial Cells）產生了變異，亦即是一種癌前的變化狀態。CIN通常是經由性行為，引發HPV（人類乳頭瘤病毒）持續感染所導致的，在百多種的HPV病毒之中，其中有16種為「高危」（High Risk）的致癌病毒，包括HPV16、18、31、33、52、58型等。一名女性要知道自己有否感染HPV病毒，需要先接受「柏氏抹片」檢查，假如細胞發生了非典型病變，醫生會建議進一步測試有否感染高危的HPV致癌病毒，另配合「陰道鏡」放大子宮頸檢查，可視察細胞有否出現病變及其病變嚴重程度。
閣下於接受各種檢查後，得出結果是 CIN 1-2級，這究竟代表甚麼呢？CIN共分為三級：「CIN 1」代表有1/3厚度的子宮頸上皮內顯示細胞變異；「CIN 2」代表有2/3厚度的子宮頸上皮內顯示細胞變異；「CIN 3」代表有超過2/3以至整層的子宮頸上皮內顯示細胞變異。
「CIN 1」是比較良性，大多數可回復正常，如醫生診斷不用治療，患者便需要在3至6個月內重複接受子宮頸細胞檢驗，以確定病變受控和退減；相反，如病變範圍廣泛需要接受治療。約有15%的「CIN 1」會演變成「CIN 2」或「CIN 3」，必須小心控制。雖然病變通常是由「CIN 1」→「CIN 2」→「CIN 3」發生循序漸進式地演變，但仍有機會跳躍式地發生，不可疏忽。至於變成子宮頸癌的機率，「CIN 1」平均為1%，「CIN 2」為5%，「CIN 3」為15%，香港的醫療數據亦顯示，若「CIN 3」得不到適當治療，10年內演變成癌症的風險高達4成。
閣下在數月前剛發現感染HPV和CIN，CIN已在蔓延，子宮頸上皮內顯示細胞變異超過了1/3厚度而未及2/3厚度，由於顯示情況正在惡化，必須及早接受治療，一般醫生會採取子宮頸電環切除手術、冷凝法、電烙術或激光療法，手術復原後仍可生育。閣下應把握時間，盡快向主診醫生求診，制訂適合你的治療方案。
李偉儀
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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