Q：本人男性，27歲，近日發現出現勃起問題，不夠硬和不夠持久，和伴侶做到一半就不硬了，有點有心無力的感覺，是否因為刺激度不及自慰舒服所致？我是一名健身人士，平日有控制飲食，每日睡覺5至6小時。我亦知在自慰時技巧不當，抽動過急過劇，過分用力壓迫陰莖發射，養成了「速食」的壞習慣。現在我應暫停自慰嗎？應該怎樣改善和治療？
阿K
Ａ：勃起性功能障礙困擾，坊間稱之為「不舉」，男士尋求改善「不舉」之法，應首先分辨問題根源，「不舉」可分為下列5類。
（一）「原發性不舉」是一種先天性病症，患者多數於青春期發現症狀，陰莖受到刺激時只有微弱勃起甚至完全不見起色，缺少晨勃和夜勃，最嚴重的情況便是永久陽痿，不能進行陰道交。
（二）「功能性不舉」是一種後天機能失調問題，多數情況是少年或青年男性過度自慰，在短時間內勃起和射精次數過密，令到大腦皮層神經中樞必須發出疲勞警號，自行「跳掣」關閉勃起功能，引致暫時性的陽痿。
（三）「認知性不舉」是一種腦袋和身體反應之間的條件反射，通常與向來的錯誤自慰方法有關，例如男性習慣以手或性用品過度擠壓陰莖，次數頻密且每次都強力擠壓陰莖至快速射精，長年累月下來即會導致男性在認知方面產生不良慣性，變相訓練了陰莖必須透過強力擠壓才能維持亢奮。「認知性不舉」更有機會同時衍生「認知性早洩」，使患者面臨雙重的性功能障礙。
（四）「心理性不舉」是指男性在性行為過程中長期累積了壓力、焦慮、緊張、恐慌、畏縮等或其他一些不愉快情緒，導致臨場表現失準。
（五）「器官性不舉」是患者因神經中樞、血管不暢通、內分泌失調和賀爾蒙不足、泌尿疾病、性與生殖系統病變、長期病患如糖尿病、高血壓、高膽固醇、前列腺炎症、動脈硬化、慢性酒精中毒等引致，主因是血管硬化和收窄令陰莖海綿體難以充血。
閣下的情況，與上述之第（二）、（三）、（四）項關連較大。你說得對，首先要暫停自慰，一來可養精蓄銳，二來可沖淡腦袋已儲存的錯誤性刺激訊息，可望漸漸回復適應陰道交的刺激度。而關於第（五）項，熱愛運動的男性可跟各種慢性疾病絕緣，但仍需要留心睾固酮水平，睾固酮是男性賀爾蒙，睾固酮不足會直接影響到勃起功能。運動的好處是促進睾固酮分泌。飲食上節制減少吃油膩和甜食，增加進食紅肉及各種蛋白質類食物，另外可增加鋅的吸收，日常食物如蜆、蠔等海產食物都有助鋅的補充，促進睾固酮分泌。睡眠也可促進性功能，閣下應盡量每天多睡一兩小時以保持精力充沛。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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