Ｑ：本人有個比較沉重的問題，早前發現右側睾丸在有些時候，譬如熱的時候會下墜，該處更似乎有一小團青塊，我想有可能是小時候騎單車傷過吧，也看過醫生並做過了超聲波檢查，也沒說兩邊睾丸有異樣，就是報告驗出雙側精索靜脈曲張，左邊2.5，右邊2.1，有說是輕度的，不建議做手術。現感矛盾中，究竟精索靜脈曲張和那青塊要不要做手術？
擔心做手術的讀者
Ａ：精索靜脈曲張（Varicocele，簡稱VC）是一種常見的男科疾病，男性陰囊內的精索靜脈叢出現擴張、伸長並彎曲，多發生於左側，很少情況是雙側或右側，陰囊因曲張而變成大小不對稱，目測或觸診時可發現呈蚯蚓狀的靜脈團。
大多數精索靜脈曲張情況不會令患者感明顯不適，較普遍是陰囊有墜脹感，在行遠路程、久站、劇烈運動、性行為後較明顯，於平躺休息時症狀又會紓緩。若發覺曲張位置有鈍痛感或小腹抽痛，則病情較為嚴重。
精索靜脈曲張產生的最大危機乃是不育隱憂，因曲張問題會使精索靜脈內的血液淤滯，此種不暢通的情況會製造高溫環境，令陰囊內部溫度增高攝氏1至2度，如果此溫度長期持續會不利製造精子及令精子大量死亡，引起少精或無精症狀，導致男性不育。精索靜脈曲張患者約有半數會受不育危機波及，而數據亦發現有3成左右的不育男性患有精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張可透過手術治療，不過醫生通常會根據病情而建議患者應盡快做手術，抑或尚可繼續觀察和定期追蹤，及平常避免過分吃力走動和企立。需要考慮接受手術的病徵包括嚴重疼痛、睾丸開始萎縮、男性有不育情況等方面。超聲波檢查結果反映病情嚴重程度，可分為三級——0級代表並無精索靜脈曲張，超聲波為陰性；第一級於觸診時症狀不明顯，但超聲波檢查為陽性，靜脈血液瘀滯但無發生靜脈反流；第二級於觸診時可觸及曲張靜脈，直徑為2mm以上，發生間歇性靜脈反流。第三級於患者站立時可目測曲張靜脈，發生持續性靜脈反流。
閣下所接受的超聲波檢查報告結果屬第二級情況，左側較右側嚴重，右側陰囊在炎熱時會下墜，有機會是曲張引發的墜脹感，亦有機會是陰囊自行伸縮調整以作散熱。現時陰囊兩側均可列觀察類別，除非曲張惡化至第三級，否則毋須急於以手術治療。閣下於童年曾有陰囊碰壓舊患，形成了一團塊狀物，它與現時曲張病情無關，亦不用以手術處理。閣下宜定期進行男性健康檢查，曲張問題沒有惡化便可。
李偉儀
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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