Q：本人現年50歲，於過去多年因職業勞損致四肢及骨盆患關節炎，日常活動能力已是有限，更不能做愛，和太太停止5年性生活，直至這兩年決心醫治，做了骨盆手術和持續做物理治療，身體尤其是下半身活動能力好轉，但四肢仍有痛楚，當嘗試做愛時，結果卻非常失望，雖然本人很有性衝動，太太亦都很有需要，但陰莖勃不起來，它是有感覺的，就是沒有性反應！本人多年來因病痛困擾連自慰也沒有，不知道在甚麼時候失去性能力，在睡眠到天光時是間歇有性反應，這問題是不是陽痿？
林先生
A：骨骼健康問題，由較常見的都市人筋骨勞損痛症，以至較嚴重的關節炎等，都會直接影響到伴侶性生活。數據上，約有半數的男女關節炎患者會受到性困擾，例如常感疲勞、痛楚、關節活動受限制、身體不適虛弱，均是一些常見的生理因素導致關節炎患者未能如願進行性行為；另亦有部分患者因受生理痛症影響，令心理質素低落、情緒變差、欠缺自信心，而喪失了性慾。
閣下能抱積極態度去面對疾病，如今病情好轉，有望長遠治愈，對於個人和家庭而言確實是鼓舞之事，復健之路不易走也不能急進，包括恢復性生活方面亦宜放鬆心情，給予自己時間。
一名男性睡至清晨時分，陰莖能有晨勃反應，就算只是偶然發生，亦證明該名男性的性機能依然在運作，不算是性無能或陽痿。閣下發現陰莖有感覺卻未能正常勃起，主要是因為性生活已被擱置太久，加上長期病患、年齡階段等因素，陰莖功能長達多年處於靜止狀態，準不能一下子像血氣方剛的年輕男性隨時可以挺硬勃起。很多時，曾經長期停止性活動（不做愛、不自慰、失性慾望、失性衝動）的中年和老年男性，會突然發現自己好像失去勃起能力，其實這只是生理假象，就如汽車引擎閒置太久，再開車時往往出現啟動困難的問題。又例如一個人長時期禁吃固體，只靠吃流質維生，到恢復吃固體時，也需要慢慢的增加固體食物分量，給予腸胃和排泄系統較長的適應期去重新投入正常運作。另外要注意，如閣下有服用改善關節炎問題的類固醇藥物，這類藥物有機會降低性慾，局部關節注射藥物比口服藥物對性功能的副作用少，這方面閣下可向主診醫生查詢作了解。
性神經反應因上述情況而變遲鈍，是可以慢慢調節過來的，它不屬永久陽痿，毋須灰心氣餒。選擇在身體比較不痛、輕鬆的時候進行性生活是很正確的做法，此外可先洗熱水澡去暖身、由伴侶給予按摩使自己放鬆、預服止痛藥、改用給關節較少壓力的性交姿勢，例如女上男下的騎坐姿勢，均可有利性生活順利進行。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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