Q：我是56歲中年男，身體健康情況很好，10年來未吃過藥，45歲前我性能力非常好，現在和女友親熱也有很大反應，會硬但反應只維持3分鐘便軟下來。而這兩年小便時出現很多泡，看醫生又驗不出甚麼，請問這有問題嗎？可有辦法治療中途軟下？
M先生
A：有部分不同年齡層的男性，因為不時或持續發現小便起泡，不禁心生疑慮，究竟是不是腎臟或性機能有毛病？小便起泡和性機能障礙有關嗎？
第一，男性欲養成追蹤尿液起泡的情況，應主要觀察早上睡醒後的第一泡晨尿，不用過分緊張檢查每一次的尿液。
第二，尿液起泡，不一定代表健康出現問題，有可能跟病患有關，亦有可能只是生活行為習慣所致。小便泡沫產生，跟尿液濃度有關，例如某段時候喝水不足，尿液濃縮，濃度高，撒出來便較容易起泡。又例如早上起來時尿急，晨尿時一下子清空膀胱，加上站着小便，排尿的衝力也會令較多的泡沫產生。所以，小便起泡不一定與男科疾病有關。當然，某些情況下，尿液會因為含有紅血球、白血球、蛋白質、糖分或其他物質等，在排尿時產生張力大的泡沫，尿液亦會較渾濁，這屬病理問題，需要經由尿液分析找出是不是腎臟、糖尿或某些泌尿感染警號。
閣下曾就尿液起泡疑惑而求醫檢查，卻找不出病況，代表閣下身體沒有大礙，那就大有可能是水分不足，導致尿液濃度過高。建議養成多喝水的習慣，再觀察有否減少小便起泡情況。
男性的性機能運作，的確容易隨年齡增長而衰退，其中持久力困擾和勃起功能障礙是最常見的問題。只要在每天清晨將醒未醒之際有「晨勃」反應，以及當其受到性慾望鼓動刺激時亦有充分的勃起反應，即顯示他依然維持基本性機能的正常運作，不屬陽痿不舉疾病。
至於床笫發揮方面，若有退步，充血不足以致未能維持硬度至完事，則與臨場壓力劇增、心情緊張、體力下滑、男性賀爾蒙隨年齡下降等因素有關。閣下可考慮尋求醫生意見，服用助性藥物。若不欲使用處方藥物，則應嘗試在性愛時多放鬆自己，例如以平復均衡的呼吸方法去放鬆，當陰莖不夠硬時即改作雙方愛撫，待陰莖再度勃起。步入中年，性能力發揮跟年輕時有所差異乃屬正常情況，自己和伴侶莫給予過多壓力，反而更易失準。
李偉儀
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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