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醫健:老有所醫:手部麻痹或腕管綜合症所致

現年65歲的林女士長期受右手麻痹困擾,範圍包括手掌及五根指頭,晚上尤為明顯,經常難以入睡,日間亦造成不少生活上的不便,如不能靈活使用筷子。經醫生診斷為腕管綜合症,建議動手術醫治。手部麻痹原因很多,腕管綜合症是常見病因之一,患者以女性較多,其中又以孕婦、甲狀腺功能失調、類風濕關節炎患者更為高危(筆者太太當年懷孕時亦患上此症)。
情況輕微可戴支架改善
患者的正中神經在手腕腕管內被韌帶擠壓,導致麻痹,嚴重者更可引致手掌肌肉萎縮及無力。不少患者誤以為手痹不是甚麼嚴重病症而對其忽略及延誤診治,直至認真處理時已出現不能逆轉的神經功能缺損,而此情況亦較常見於年長患者。情況輕微的患者可嘗試佩戴支架(俗稱手托)來改善病狀,部分患者病情可獲改善,但若效果不理想便需考慮手術治療。
手術並不複雜,原理是將擠壓着正中神經的手腕韌帶鬆解,傳統上需開刀,後來亦發展出利用內窺鏡做的微創手術,好處是傷口較細,兩者都可選擇在局部麻醉或監察麻醉下進行。前文的林女士選擇了內窺鏡手術,術後即日出院,三至四星期後基本康復。
最後要提醒各位長者,手痹也可由其他病因引致,例如頸椎病變、糖尿病、藥物副作用、中風、心臟病等,所以切勿掉以輕心,宜先找醫生診斷病因,然後對症下藥。
周源瀚
骨科專科醫生
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