由於器官移植病人的自身病患及使用抑制免疫力的抗排斥藥物,感染病毒可以出現嚴重肺炎併發症,甚至死亡。根據一項歐洲200多名受感染新冠病毒肝臟移植病人的分析,每5人受感染便有一個人喪命,遠高於普羅大眾。要對付流行疫症,最有效的方法是接種疫苗。問題是器官移植病人可以接種新冠疫苗嗎?
要認識疫苖的種類,我們要清楚該疫苗有否活性:減毒活疫苗依然有活性,不適宜免疫系統嚴重受抑制的病人,以免引起嚴重性感染。雖然器官受贈人不應接受減毒活疫苗,但用於新冠疫苗不是減毒活疫苗。
現今新冠疫苗均使用滅活病毒(例如科興疫苗)、信使核糖核酸(例如復必泰疫苗)及病毒載體技術(例如由阿斯利康研發的疫苗),這三類疫苗與減毒活病毒疫苗不同。換句話說,免疫抑制患者可以接受新冠疫苗,並不會因接種疫苗而演變成感染新冠肺炎。
現時政府提供兩類疫苗,關於疫苗有效性的科學出版物主要來自復必泰疫苗,因此我將重點討論這種疫苗。在疫苗的隨機對照試驗研究中,器官移植患者大多未有被邀請參與。這意味有關器官移植患者接受疫苗的好處均來自真實世界的數據。理論上器官移植病人對接種疫苗產生的保護作用和持續時間可能會比在一般人低。
美國一項研究針對658名器官移植病人接受兩劑疫苗的效用,發現只有一半病人可產生保護染病的抗體。以色列數據分析也有計算接種兩劑疫苗對服用抑制免疫力藥物病人的保護作用,是項研究發現針對有證感染的疫苗有效率為90%,數字令人放心。
器官移植患者在接受高劑量藥物的時候,可能在接種疫苗後無法產生有效保護的抗體,故此不建議正服用高分量抗排斥藥的病人(例如近期接受器官移植病人)接種。總括而言,至今全世界已有2.7億劑復必泰疫苗接種的數據,我們大可以放心,更要緊記,我們不要坐着等待百分百理想疫苗。我們要求是更好的明天。
香港移植學會主席周啟明醫生