醫健:入侵性膀胱癌 三管齊下新療法 免患者切膀胱

煙民是膀胱癌的高危一族,若腫瘤入侵膀胱肌肉且較大,患者或要將膀胱整個切除,從此過着佩戴尿袋的生活。有腫瘤科醫生表示,為讓病人免卻失去膀胱之苦,腫瘤屬淺層肌肉入侵的病人,可用內窺鏡清走腫瘤,再做電療及化療,保留膀胱。有病人在短短數月就令腫瘤完全消失,且三年後仍未見復發。若不想攜帶尿袋過活,醫生呼籲煙民最好戒煙。

吸煙高危 排血尿響警號

根據醫院管理局最新數字,2018年膀胱癌新症達475宗,較上一年的395宗增加了20%。華人專科醫生協會榮譽司庫、臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉表示,香煙有很多致癌物質,並經尿液排出,由於膀胱積聚尿液時容易吸收致癌物,從而演變成癌症。另外,亦有患者因有膀胱石未及時處理,膀胱長期受刺激,亦會增加患癌風險。

膀胱癌與膀胱炎、膀胱石的症狀相似,三種病症的患者均會感到痛楚及排血尿。其實泌尿系統如腎、輸尿管、膀胱及尿道出問題時都容易出血,但膀胱癌最明顯的分別是通常在小便末段有血,梁指尤其「在最後要排清尿液『谷一下』時見血」,就較大機會是膀胱有腫瘤。膀胱癌後期更有機會擴至肝、肺及入骨,引起肚脹、腳腫及骨痛的感覺。

膀胱全切除 尿袋伴終身

膀胱癌通常分為非肌肉入侵性及肌肉入侵性,前者可採用內窺鏡清走腫瘤,並進行早期免疫治療,注射一至兩年的卡介苗,故意令膀胱發炎,激發免疫細胞殺死壞細胞。惟副作用就是膀胱發炎時,患者小便會感刺痛。至於肌肉入侵性腫瘤,嚴重要全個膀胱切除,病人要用造口袋儲尿,或以其腸臟製作人造膀胱,再定時以喉管導尿。

梁表示,上述兩者的功能均不及原本的膀胱,故現時有成熟的新技術,適合淺層肌肉入侵腫瘤的患者,即腫瘤入侵少過其膀胱厚度的一半。治療方法是先用內窺鏡清走腫瘤,再做6星期的根治性放射及化學治療,增加保留膀胱的機會,但要視乎每個病人的情況而決定是否適合。若膀胱腫瘤太大,由膀胱內壁蝕到膀胱外面,或是蝕到其他器官,就需要做切除手術。

術後惡瘤全清 未見復發

梁指曾有一名長期吸煙的61歲男病人,2017年8月因排血尿而求診,檢查後發現有一個2.5厘米、屬於肌肉入侵性的腫瘤,長在膀胱的左前方,屬惡性腫瘤,而膀胱的左右側亦有細小的腫瘤。醫生利用內窺鏡清走腫瘤,再做電療及化療。3個月後再做內窺鏡檢查,發現腫瘤已經完全消失,上月再做檢查亦不見復發。記者黎忞

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