醫健:氣管舒張劑 年用超過3支 哮喘患者增死亡風險

不少哮喘患者經常依賴吸入式藥物短效氣管舒張劑(SABA),本港有近40%患者每年使用3支或以上。有醫生引述國際研究,指患者每年不應使用多於兩支,若超出3支或以上,病情惡化及死亡風險明顯較高。醫生呼籲病情輕微的患者最好勿單獨使用SABA,使用時應加入吸入式類固醇(ICS),或改為結合ICS的長效氣管舒張劑,對長遠控制病情非常重要。

哮喘是一種呼吸道發炎的慢性疾病,患者氣管較容易敏感,受不同因素刺激而令哮喘發作,並會受咳嗽、氣促、呼吸困難等病徵困擾。哮喘患者主要靠SABA紓緩不適症狀。但瑞典有研究發現,SABA使用量愈多,呼吸系統相關的死亡率可增6倍。

有患者半年用10支

呼吸系統科專科醫生盧活然表示,不少哮喘患者過分依賴SABA,患者因用藥後馬上感到病情好轉而產生錯覺,以為等於無事,甚至愈用愈密。香港哮喘會早前進行調查發現,近40%患者沒有嚴格依從醫生指示用藥,更有逾90%患者依賴SABA的風險屬於中度以上。受哮喘困擾多年的患者Masterman表示,以往曾在半年間使用近10支SABA,每次吸4至6口,更用來「打底」。盧指不少年輕人低估病情,若控制不善,即使病情輕微亦會有嚴重發作而入院的風險。

誤解類固醇副作用

香港哮喘會主席陳永佳指出,2019年國際哮喘治療指引一改多年建議,認為輕度患者使用SABA時應加入ICS,或改為結合型藥物,可達至消炎及紓緩的效果,並持續降低惡化風險,惟上述方法未必適合急性情況。目前不少患者並不知道最新建議,部分家長更有錯誤概念,認為類固醇藥物會有骨枯嚴重副作用而抗拒,他認為有必要加強公眾認知。

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