24小時內打抗凝血劑再注血溶栓劑 公院69歲病人中風惡化逝世

【本報訊】九龍西醫院聯網呈報一宗嚴重醫療事故。一名六十九歲缺血性中風男病人,分別在兩間公立醫院接受治療,被發現二十四小時內接受抗凝血劑以治療心肌梗塞,而病人腦血管栓塞進一步惡化,最終病逝。有心臟科醫生解釋,抗凝血劑及血溶栓劑的作用均是打通血管內栓塞的血塊,讓血液能夠流回腦部及心臟,一般來說不會在短時間內注射多一次,否則會增加出血風險,病人生命受威脅。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明則稱,抗凝血劑會在身體維持十二小時的藥力,基本上抗凝血劑及血溶栓劑是不能一齊使用,否則的話會增加腦內出血風險,導致病人生命有危險。

該名男病人上月二十五日因下肢無力到明愛醫院急症室求診,並入住內科病房,醫生臨床診斷為心肌梗塞,處方抗凝血劑。病人其後出現中風徵狀,腦部電腦掃描結果顯示為缺血性中風,當晚病人被轉送到瑪嘉烈醫院接受進一步評估。

指引已說明會增出血風險

抵達瑪嘉烈醫院急症室後,醫護人員為病人進行評估,並記錄明愛醫院曾作出的相關診斷和治療,其時病人有中風的徵狀,醫護團隊即時安排中風科團隊為病人作進一步評估。經檢視病人的腦部電腦掃描後,團隊決定安排病人接受靜脈血溶栓治療,但在輸注血溶栓劑期間,中風科團隊發現病人曾在廿四小時內接受抗凝血劑以治療心肌梗塞,立即停止輸注。惟病人其後腦血管栓塞惡化,有局部出血情況並染上肺炎,並於本月五日病逝。

香港急症科醫學院院長蕭粵中表示,抗凝血劑及血溶栓劑均是打通血管內栓塞的血塊,讓血液能夠流回腦部及心臟,一般來說不會在短時間內注射多一次,亦有指引說明不會在廿四小時內再注射,否則的話會增加出血的風險,導致病人身體其他地方都有可能出血,他指出:「試過有病人由缺血性中風變成出血性中風」,因此在注射相關藥物時會向病人講出風險。

八星期內向醫管局交報告

九龍西醫院聯網非常關注今次事件,已與病人家屬會面及解釋,並提供協助。聯網已將個案轉介死因裁判官跟進及向醫院管理局(醫管局)總辦事處通報,並將事件列為重要風險事件。聯網會成立根源分析委員會,詳細調查事件經過,於八個星期內向醫管局呈交報告。

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