開造口在家抽肺積液免入院減感染

積液壓橫膈膜 脹痛氣喘

末期癌症病人之中，至少有一成半至兩成會出現不同程度的肺積液。香港浸會醫院呼吸系統科顧問醫生謝海南以肺癌為例，病人的肺膜有機會被腫瘤侵蝕，這種病變亦令胸腔滲水。當胸腔積聚大量水分，有機會壓住肺部，加上地心吸力，積液往下壓住橫膈膜，令病人感到呼吸困難、胸口脹痛：「情況似被一、兩公升的樽裝汽水頂住肺部，活動能力大減，甚至影響自理能力，有時連在家裏行動都喘氣了。」

謝海南又提到，部分病人因氣喘求診，發現有大量肺積液，才確診晚期癌症。他過去一周曾接獲三名相關病人，包括一宗無任何明顯症狀的肺腺癌病人，因氣喘求醫，檢查後換來噩耗：「原來氣喘是肺積液的反應，肺積液因肺腫瘤引起……」

病人的X光掃描圖片清楚顯示，左邊肺部有明顯積液。（受訪者提供）	「留置胸腔導管技術」讓病人自行在家中抽走肺積液，紓緩不適。（戴碧怡攝）	晚期患者有機會因肺積液嚴重經救護車送院，但輪候時間長。

病人以往要抽出肺積液，改善氣喘症狀，均要前往醫院，以穿刺方式抽針抽出積水，為免過度抽取肺積液而引起急性肺水腫，每次抽出積液上限為一公升；另外亦可於胸腔置入導管抽積液。不過，傳統導管不能長期使用，病人往往要留院數天引流積水，又說病人雖可透過胸膜黏連術，以藥粉從導管注入胸腔，減低積水復發，但由於過程要透過刺激炎症反應令胸膜黏連，病人有機會發燒、疼痛、肺炎，成功率約六至七成。

接駁引流瓶 三分鐘完成

近年本港引入「留置胸腔導管技術」，在病人的肋骨之間開兩個切口，放入皮下導管。每次需要引流時，只需接駁真空引流瓶，按掣後最快可於兩至三分鐘抽走五百至一千毫升的肺積液。完成後可用消毒酒精清潔造口，再以紗布覆蓋便可。謝海南說，該種方法的好處是病人可自行控制抽取肺積水，減少住院時間，他亦期望該技術可以更普及，讓晚期病人有選擇。