計劃生育 風濕婦勿擅停藥

患風濕病婦女除了飽受關節痛折騰,計劃生兒育女也困難重重。風濕科專科醫生指,風濕復發足以降低患者成功懷孕機會,若在分娩後復發,更有機會影響餵哺母乳,甚至有患者手指關節痛到不敢抱B。因此,患者沒必要因計劃生育停藥,反而應盡早與醫生商量如何安全用藥,因停藥有機會導致懷孕期間風濕復發,持續侵蝕關節。

類風濕關節炎、銀屑病關節炎及強直性脊椎炎都屬自身免疫系統風濕病,成因未明,當中以類風濕關節炎患者最多,且以女性為主,不少發病時為三十多歲的生育年齡。

三十多歲的陳太兒子已經六歲,她憶述約十年前確診風濕病,由患病、懷孕至分娩都有按時覆診,懷孕期間也有服用低劑量類固醇藥物控制病情,但分娩後仍有輕微復發,手指關節疼痛,影響照顧BB:「唔敢抱佢,需要勞煩工人幫手。」猶幸她求醫及調校藥量後,病情很快受控。

傳統風濕藥多損胎兒健康

香港風濕病基金會代表、風濕科專科醫生葉文龍表示,傳統風濕科藥物多對胎兒健康構成影響,陷入用藥與否兩難局面。不過,他認為若完全不用藥,風濕病可於懷孕前、中、後期影響患者。懷孕前停藥若不幸風濕復發且活躍程度高,統計只有四分一人在一年內能成功懷孕,而即使懷孕後受賀爾蒙影響令復發機會減少,但仍有半數患者需用藥控制病情。

產後重啟治療 四周始見效

妊娠期間停藥又沒重啟治療的話,關節有機會不斷被侵蝕,造成不能逆轉後果,嚴重可致早產,而若在分娩後復發,有機會影響餵母乳,即使患者復用藥物,藥物也需四至六周才起效。

孕前半年 與醫生商討用藥

因此,葉建議患者計劃懷孕前三個月至半年,應與醫生商討用藥計劃,醫學界近年引入生物製劑可治療部分常見風濕病,其中一種腫瘤壞死因子阻斷劑,已有多項臨床研究證實不影響胎兒健康,而部分生物製劑適合懷孕初期或中期使用,母乳中相關藥物含量也在安全範圍內,懷孕媽媽毋須過度憂慮。

記者戴碧怡

第一手消息請下載on.cc東網iPhone/iPad/Android/Windows Phone Apps