超聲波磁力共振 聯手揪出前列腺癌

活檢隨機抽組織 或現假陰性

前列腺癌是香港男性第三大癌症，每年新症有一千八百多宗。瑪麗醫院泌尿科顧問醫生馬偉傑指出，常規檢查檢測率低，有約兩成病人需多次活檢始確診，達三分一病人確診時癌細胞已擴散。常規前列腺活檢屬「盲目」檢查，醫生並不知道癌細胞位置，根據超聲波影像，在十二個既定範圍內隨機作十二針穿刺抽取活組織化驗。由於兩成五前列腺癌生長於常規檢查範圍以外，故有機會出現假陰性結果。

瑪麗醫院在二○一五年七月展開研究，試行磁力共振及超聲波融合導航檢查，根據磁力共振影像上的陰影區域，分析及鎖定癌細胞潛在位置，有目標地抽取活組織檢驗，其後進行常規十二針活檢比較。

融合檢查 測出33%急切個案

截至今年四月，有三百二十九名病人數據納入研究，結果發現兩成七人屬有臨床意義的前列腺癌，需急切跟進治療。經計算後發現，在首次接受活檢的病人中，經常規十二針活檢可測出一成八急切前列腺癌個案；融合導航檢查則可測出三成三急切前列腺癌個案。

前列腺活檢需從肛門插針，經直腸抽取前列腺組織檢驗，嚇怕不少病人。瑪麗醫院泌尿科主管及顧問醫生徐學良說，瑪麗慣常做法會在病人半身麻醉下檢查，但亦有部分醫院不使用麻醉劑。馬偉傑補充，一次前列腺活體檢查有百分之三的細菌入血和敗血症風險，「邏輯上來說，檢查次數愈少，對病人愈好。」因此，提升活檢癌症檢測率，可減少檢查次數，盡量一擊即中。

研究仍繼續進行，收集更多病人數據。馬偉傑說，如驗證磁力共振可準確篩走非急切前列腺癌個案，未來有望令非急切前列腺癌病人避免不必要活檢，亦可透過磁力共振密切監察癌變情況，推遲切除手術時間，暫時保留生育和勃起功能。