板機指(Trigger finger)一個十分陌生的名字,但如果講彈簧手,相信大家大概理解是甚麼問題。板機指正統學名是手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎,主要是發炎的肌腱在狹窄的結構活動所引致。
指屈肌(digits flexors)主要控制手指屈曲的動作,位於手掌面,附近有一些環狀韌帶包圍,形成一條通道讓筋腱活動。當筋腱發炎腫脹時形成突起結節,令原本剛好夠空間讓筋腱通過的隧道變得難以讓筋腱進出。普遍徵狀如下:手指鎖在屈曲的位置,伸直時在某位置卡住難以伸展,甚至出現疼痛、涉及手指基部有觸痛及結節、剛起床首次活動手指時,疼痛增加及感僵硬,活動一段時間後情況會減輕等,但情況維持會令關節活動幅度喪失。
板機指成因很多,主要是手指長期活動受到勞損或創傷引致的筋腱發炎。有研究發現,患糖尿病、類風濕關節炎、五十至六十歲女性,以及患腕管綜合症等增加患病風險。當中以無名指及大拇指最常受影響,當然也視乎患者平日慣用哪隻手指,所以其他手指亦有機會出現板機指。常見臨床表徵程度由輕至嚴重可分為:沒有表徵、疼痛及有突出結節,但沒有卡住情況、活動手指時有卡住,但涉及指關節活動幅度正常、手指鎖在屈曲位置,主動用力時能將它伸直、手指鎖在屈曲位置,被動用力時能將它伸直和手指鎖在屈曲位置,手指維持屈曲不能伸直。
治療方案分為非手術治療及手術治療。非手術治療是避免增加勞損活動,通常用夾板固定(splinting)及使用皮質類固醇注射(coritcosteriod injection)。物理治療師會根據評估,處方合適復康運動,止痛儀器如超聲波及手法治療等。如果以非手術治療後,問題持續或復發,醫生可能建議做手術為通過筋腱的通道減壓。
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聖雅各福群賽馬會R3綜合體健中心註冊物理治療師 陳啟豪