口腔瓣手術 改善兔唇發音

唇顎裂(俗稱兔唇)BB需由跨部門醫療團隊從小到大治療跟進,包括施多次修補手術。醫生除了讓孩子重現可愛笑容,亦按病情需要,施手術改善他們的顎咽閉合不全,改善患者發音。聯合醫院唇顎裂綜合治療組率先引入新的口腔瓣手術,從患者「面珠」抽走小部分肌肉,延長口腔內的軟顎,減少說話似漏氣的情況,咬字更準。該院已為三名病人施口腔瓣手術,未來將有更多兔唇病人經評估後適合接受手術。

每六百至七百名初生嬰中,有一人是兔唇患者,大多與家族遺傳有關。本港每年約有八十至一百名患者,當中聯合醫院每年約有五十至六十宗新症,以唇顎裂患者佔多,約四成是顎裂,小部分是唇裂。聯合醫院外科副顧問醫生廖思維表示,唇顎裂有一成半至兩成人有顎咽閉合不全問題,大部分屬輕微個案,可以靠言語治療改善。百分之四至五屬嚴重個案,可考慮採用二期修補手術。他解釋,若顎咽閉合不全令顎咽較闊,患者說話時鼻漏氣:「例如爸爸講成『趴趴』噴氣音、說話鼻音好重。」

抽面頰肉縫補軟顎

傳統修補手術在患者軟顎較後位置製造一塊咽瓣似屏風一樣,減低鼻漏氣,但咽瓣有機會阻塞氣道及增加睡眠窒息風險,長期而言,對患者並不理想。聯院去年引入美國研發的修復手術,從口腔內開刀取走約一點五厘米闊的面頰肉,縫補在軟顎位置改善顎咽閉合不全。廖思維指面頰肉底部黏膜有供血作用,彈性較大可應付孩子發育需要,是較長久的治療方案。

研發此項新技術的美國專家Robert J.Mann與團隊花廿多年時間搜集五百多宗修補手術個案,發現整體改善患者發音、言語的成效佳。英國亦有研究認為新手術成效顯著。廖思維說,聯院由去年八月至今已為三名確診顎咽閉合不全的病人做此項手術,年紀最小六歲,最大為二十歲,三人的治療效果理想。粗略估計,今年該院約有四至五名病人初步認為適合接受此手術。

記者戴碧怡

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