增腎病者自理力 減家居洗肚風險

腎臟負責清除身體毒素，當腎功能只餘下一成至一成半，病人需透過俗稱「洗肚」的腹膜透析，將藥水注入腹腔，透過水分與微絲血管接觸的滲透作用，替代腎功能將毒素排出。本港約九成洗肚病人採取連續性可攜帶腹膜透析，即以人手每日更換三至四次透析液；小部分病人需使用費用較昂貴的全自動「洗肚機」。此外，有病人選擇血液透析（俗稱洗血）。

東區醫院於二○一四年四月至今年一月，評估該院約一百二十名「洗肚」晚期腎衰竭患者的手部功能及認知能力，當中七成六患者為五十歲或以上。結果顯示，三成患者手部靈活性被評為較弱，整體患者手握力數值比健康人士低四至五成；兩成病人兼患輕度認知障礙，減低自行在家洗肚的能力。

東區醫院助晚期病人復康

東區醫院腎科顧問護師何巧嬋說，需要洗腎的病人，入院接受導管植入手術後四至六星期，需接受五天訓練，學習家居腹膜透析步驟。中老年病人手部對於痛楚和冷熱等保護性感覺較遲鈍，更可能手震和不夠力，提起一包兩公升「洗肚水」和扭開消毒蓋都有難度。若病人家居護理不當，洗肚時感染腹膜炎風險增加。

該院職業治療部自二○一三年底開始逐步為晚期腎衰竭病人提供復康服務，在病人術後的護理訓練中，加入手部功能評估。一級職業治療師吳潤祥舉例，讓病人將膠棒放置於適當位置，利用不同粗幼度的線絲刺激手指感覺等，可評定病人出院後需否家人照顧或到院接受其他訓練和跟進。

手部功能評估 （上圖）腎衰竭病人的手握力數值比健康人士低一半。 （下圖）不同粗幼度線絲用於刺激和測試病人的手指感覺。

部分腎衰竭病人需使用「洗肚機」。（資料圖片）

經半年訓練 患者重拾自信

現年六十一歲的楊先生去年確診晚期腎衰竭，植入腹膜透析導管出院後疲倦乏力，需輪椅代步，無法自行洗澡，由妻子照顧。患病後常唉聲嘆氣：「覺得自己好冇用，每次洗肚需時半個鐘至一個鐘，勞煩家人。」他接受六個月職業治療訓練後，現能自行走動，在妻子協助下自理洗肚，重拾自信。

記者 關琛詩