醫生:淨係鎅到心膜都可以死人

【本報訊】女死者胸口遭狂捅五刀,疑刺穿心膜攞命。急症室專科醫生彭繼茂指出,人體心臟被重重脂肪及肺部等重要器官包圍,主責傳輸血液隨呼吸移動,若被刀等長形利器直插胸口,心臟前方器官及脂肪會起保護作用,即使刀鋒觸及心臟,心臟亦會「彈開」或「跣開」。除非是尖錐、針等利器,否則直接傷害心臟的機會不大。

彭續稱,若利刀刺中心臟將心膜刺穿,會令血液積聚並壓迫心臟,形成「緊身罩」令心臟無法跳動,形容「淨係鎅到個心包(心膜)都可以死人」。

至於刺穿心壁會大量出血,由於人體每分鐘泵血五公斤,相當於人體血量的總和,故失血一分鐘足以當場休克,「唔使一分鐘已經死囉」。

「黃金一小時」止血救命

故此當救護員到場,若發現傷者神志清醒,很大機會「仲有得救」,相反若意識模糊,則可能因失血過多導致休克,危及性命而需用潔淨毛巾壓住心臟止血,同時配合輸血搶救。當抵達急症室時,醫護人員會視乎傷勢,在「黃金一小時」內替創口止血保命,日後才施以修補手術,因若病患接受約兩至三小時的連串手術,可能會因時間太長而抵受不住,出現併發症死亡。

彭舉例指,若病患心膜出現張力性積血,便須配合超聲波監察插針放血;若心臟潰爛,或會考慮用藥減慢心跳,又或用鉗鉗實血管截停血液,即時開心用針線縫補創口。

惟因心臟減慢或停止跳動,大腦沒有血液供應三分鐘便足以致命,故醫護人員需與時間競賽,助病患與死神搏鬥。

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