通波仔用藥物塗層支架 術後復發率減半

每年公立醫院約有六千二百人需接受「通波仔」手術，在血管內撐起支架，當中六成病人年逾六十歲。港大內科學系臨床助理教授及心臟科專科醫生陳栢羲指出，患者術後需服兩種抗血小板藥，防止傷口愈合時血管內壁細胞增生過多，堵塞血管。同時患房顫的病人，另需持續服薄血藥。「三藥」治療，病人出血風險高達四成，令長者「通波仔」時使用支架往往陷入兩難。

陳栢羲說，使用傳統金屬支架，只需服抗血小板藥物一個月，但血管再收窄的機會高達三成；含藥物塗層的支架能有效控制血管細胞增生，減低血管再收窄機會，但支架含聚合物「黏住」藥物，藥效較慢，需服六至十二個月抗血小板藥物，增加出血風險。

心臟壞死心肌梗塞風險亦降

瑪麗醫院二○一三年參與全球「通波仔」支架研究，發現使用新一代無聚合物的藥物塗層支架，與金屬支架比較，病情復發需做手術的機會減五成；心臟壞死、心肌梗塞等風險減兩成九。新支架可將「三藥」治療期縮短至一個月，病人其後只需繼續服用術前的薄血藥，減低出血風險。新支架與舊藥物塗層支架價錢相若，二○一四年至今近三千名公院病人曾使用。

七十三歲的黃先生愛吃火鍋肥牛，啤酒當水飲，有高血壓卻置之不理。十年前他因心臟兩條血管栓塞七成和九成需「通波仔」，術後覆診更確診心臟衰竭和房顫，需持續服薄血藥，但仍不改善生活陋習。去年八月，他感到心絞痛，心臟血管再栓塞：「以為通過一次就可以好番晒，點知又塞，今次死過翻生。」他使用了新一代藥物塗層支架，為健康着想，決心戒掉高脂飲食和戒酒。