糖尿病人 生膽石難察覺 易爆膽手尾長

本港公立醫院每年進行逾二千宗膽囊切除手術，當中一成至兩成患者同時患糖尿病。

高齡肥胖女性風險增

外科專科醫生楊丕祥表示，膽石症成因未明，只知病發率隨年齡增加，醫學界亦估計低蛋白飲食、肥胖、食無定時等，有機會增加患病風險。另外，女性是較高危群組，他曾見過十多歲女生體內有過百粒膽石。

大部分膽石症患者沒有明顯症狀，小部分人感惡心及右上腹痛，或進食肥膩食物即肚子不適。若症狀持續，要及早治療，否則可惡化為膽囊炎或膽管炎。楊說，一般做法是切除膽囊，術後不會影響病人的營養吸收，但大便較為稀爛。

不過，若患者同時患糖尿病，情況複雜得多。楊指出，大多數糖尿病患者因神經敏感度較低，發病而不自知，直至出現嚴重併發症始確診膽石。最常見是膽囊壁已壞死，出現俗稱「爆膽」穿孔才發現患病。膽囊穿孔後，膽汁流至其他器官，甚至細菌入血，出現敗血症等嚴重併發症。

大多數糖尿病患者因神經敏感度較低，發病而不自知。（資料圖片）

楊丕祥指出，糖尿病患者確診膽石症時往往病情嚴重。（鍾君容攝）

及早照超聲波做手術

楊又說，糖尿病患者接受膽囊切除術後，身體受感染的機會亦較高。他認為，糖尿病患者宜及早照超聲波，倘發現膽石，應趁病情未嚴重時盡早做手術，減低併發症風險。若膽石體積不大，或膽囊尚未出現發炎症狀，可選擇侵入性較低的微創腹腔鏡膽囊切除術，免卻開刀。

記者鍾君容