國務院日前發表十五年人口規劃，預計二○三○年會達到十四點五億人的高峰，屆時勢要面臨人口老化之下的福利與醫療壓力。中國社會一向奉行孝道，以道德規範降低社會對長者的資源投放，但縱觀一孩政策遺禍，一對年輕夫婦難以照顧十二個長輩，加上國民道德水平日下，為口奔馳未能盡孝者比比皆是，驕兒虐老棄養新聞時有發生，內地的養老安老政策便要擔當大任。
惟前景卻不容樂觀，內地醫療系統的發展能否追上人口膨脹的步伐是一大挑戰，但更大的癥結還是體制腐敗。國家審計署發布今年第一號公告《醫療保險基金審計結果》，抽查二十八個省本級、一百六十六個市本級及五百六十九個縣（市、區），抽查資金金額逾三千四百億元，追蹤醫保基金的管理與運用情況，發現逾十五億元涉及違法違規，包括個人、醫療機構或藥店虛報騙款、用不其所，但更嚴重的是八個省級、七十一個市級及二百一十個縣級政府挪用近二十四億元醫保基金，填補其他社保支出或用作抵債。中央會否問責還是未知之數，大抵只會提供將來式的改善建議。
內地的官僚思維沒有長進，大概認為政府能調用的就是公款，是屬於政府而非人民，所以才肆無忌憚地予取予求。事實上，醫療基金雖然有國家補貼的成分，但大部分都是勞工支付工資的百分之二與僱主支付百分之六合供而成，大概覆蓋一億人口，故醫保基金稱不上是公款，而是人民的私有財產。
地方官或者認為，只要不影響醫保基金的慣常開銷，挪用部分來應急是沒有問題，中央不都挪用萬億元養老金去救股市嗎？上樑不正，大巧生大偽，這種取之於民、用之於國的態度已深植中國官場，人民只能任由魚肉，不得維權，卻要承擔後果。人口老化令醫療開支有增無減，早有憂慮指醫保基金的爆煲風險將會大升，大型企業和保險公司紛推出自願私營醫保，務求自救，降低對單一醫保的依賴，但羊毛出自羊身上，開銷都來自企業的資金和打工仔的血汗錢，變相是剝削。
政府在剝削，醫療機構也刮民脂民膏。全國有上千間醫保定點醫院被發現違規加價和收費，違規加價銷售藥品涉額達五億三千七百萬元，一千三百三十間醫療機構以自立項目、重複收費等方式，違規收取診費涉額五億九千九百萬元，醫保基金淪為醫企的斂財工具，投保者每付出十元，當中只有一半用在自己身上。由於不少民眾也會覺得醫保基金是公家付鈔，他們只會在乎能否取得足夠的補貼，有錢落袋，自然不會為不合理的收費討回公道。更有甚者，病人與醫院合謀開假單騙取最高額的補貼。
內地需要為醫保另買保險，那就是檢察制度。諷刺的是，大部分醫院都不受政府保障，既要自負盈虧，又要自理保安，全國只有深圳率先改例規定警方必須在醫療機構執法，大大減低了醫院處理醫鬧的成本。牽一髮動全身，如果醫院的財政不是那麼緊張，鋌而走險騙醫保的可能亦會隨之而降，醫院就不用惡性競爭，出招在網上賣假廣告騙取病患，省回資源用作提升醫療水平之上。國家雖以立例統一藥物售價，改善以藥養醫的流弊，但中央政令無論多好，往往在地方執行時便會橘越淮而枳，地方官員或奸商總會另闢財路，從中取利。
領導高舉依法治國，對官有紀委查貪打腐，但在監管醫療機構和主事者時，宜統整出具針對性的部門，食藥監局管物的品質與價格，那醫療制度的品質也極需要專門的執法者主持。迎戰人口老化，改善醫療體制，尚有亡羊補牢的時間。