肺癌易上腦 徵狀難察覺
【本報訊】手腳不協調、記憶紊亂及抽筋等症狀，以為腦中風，原來肺癌作怪。荃灣港安醫院臨床腫瘤科專科醫生區兆基指出，在各類癌症中，以肺癌最易「上腦」，但徵狀不明顯。他稱，高危人士例如長期吸煙者可考慮定期接受低劑量電腦掃描，較X光照肺更能確定有否患癌，減低帶來錯誤「安全感」的風險。
擴散性腦癌的病徵不明顯，病人發現時或已屆晚期。區兆基說，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，後者佔多達八成五。外國研究顯示，非小細胞肺癌最常影響肝、骨骼及腦部。相比其他癌症，肺癌相關的腦擴散較為常見。他臨床上遇到不少病例，病人因抽筋、半邊身無力而入院，最初懷疑腦中風，檢查後發現腦內有腫瘤，再追查揭發是肺癌。他說，要視乎癌細胞擴散至腦部哪些區域，如沒有擴散於控制語言、行為等區域，可以全無病徵。
二線標靶藥 顱內反應佳
非小細胞肺癌病例中，約百分之三至五為ALK型肺癌。區兆基稱，曾有五十三歲男病人不煙不酒，一一年突然確診第四期ALK型肺癌，癌細胞已擴散肺膜、腹腔內淋巴結，需接受化療及抗血管增生標靶藥。兩年後，病人肺癌擴展至腦部，期間也無徵狀，經評估後需轉用第二線標靶藥，治療約一年後腦腫瘤逐漸受控。
區兆基稱，過往針對晚期ALK型肺癌，若第一線標靶藥失效後，患者只能化療。外國研究顯示，第一線標靶藥對腦擴散患者的顱內反應率低，「唔多分量的藥物可入到腦」，但第二線標靶藥的反應則較佳，而且腦腫瘤體積亦有所縮小，為患者帶來新的治療選擇。