模擬訓練 重團隊學「執生」

急救過程想好後備方案

香港急症科醫學院每年定期舉辦臨床模擬訓練，專供正接受急症專科訓練的醫生或急症室醫護人員上堂。黃祥麟稱，訓練內容與急症室平日較少遇到或複雜病例有關，如困難氣道處理。他舉例，病人在嚴重火警中吸入高溫濃煙，令氣道腫脹收窄造成呼吸困難，增加醫生插喉難度，或要開設人工造口。每百宗需要插喉個案中，困難氣道少於五宗，需人工造口更少於一宗。這類個案雖不多，但病情非常危急，醫生必須當機立斷，「臨床模擬訓練令醫護人員大腦有印象，唔係紙上談兵，減少手忙腳亂情況」。

其中一節模擬訓練，導師教學員在假人咽喉位置設人工造口，提示需要哪些儀器、落刀位置等。導師又會提出病例討論︰「病人對花生敏感，家人唔覺意畀咗佢食，出現過敏反應，送入急症室。病人氣道腫脹，無深切治療部、麻醉科支援，你哋點處理？」一眾學員為「病人」急救後，未見好轉，苦無對策時，導師提示可用咽喉內窺鏡輔助插喉，並即席示範，提醒他們急救過程要想好後備方案。

黃祥麟表示，除了專業知識、與病人溝通技巧外，急症科臨床模擬訓練更加着重團隊合作精神，以及醫護人員現場反應、判斷，他說：「學員若果臨床決定唔係咁好，或者有蝦碌場面都唔緊要。最重要係問番佢哋點解咁做，行為分析，並給予建議」。