中西藥合用 配伍有禁忌

中西醫在香港都是合法的醫療系統,中西藥合用的情況愈來愈多。上期提到合用中西藥有機會增強或降低療效。許多中西藥合用後,協同增強療效,如青蒿素治療瘧疾有速效低毒的特點,但近期復發率較高,若與磷酸鉑喹合用有互相增效作用,連續用藥六天,在控制瘧疾和降低復發率方面均優於兩者單用,成為世界衞生組織推薦的治療方案。中西藥合用亦可降低西藥的毒副作用,如甘草酸可降低抗肺結核藥鏈黴素對第八對腦神經的傷害,使八成原本不能堅持治療的病人可以繼續使用。

藥酒抑鬱藥同用 增不良反應

有些中西藥合用後可能會降低療效,茶葉、麻黃等具有中樞興奮作用,如與鎮靜催眠藥氯丙嗪、苯巴比妥等同用會產生藥效的拮抗;且茶葉含單寧,與很多中西藥合用可能會影響藥物吸收。有時候合用中西藥可能會增加毒副作用,中藥藥酒含乙醇,如與水合氯醛合用可產生有毒的醇合三氯乙醛,嚴重的話可致命;藥酒如與三環類抗抑鬱藥多慮平等同服,會增加抗抑鬱藥的不良反應。銀杏、大蒜、當歸、丹參與抗凝藥華法林同用可增加出血機會。

合理的配伍,有益於治療疾病,而不合理的配伍,則屬配伍禁忌。中藥及西藥配伍都在中西醫的理論體系下有長期的研究和應用歷史,一般安全性較高,而中西藥合用時,因有很多不可控制的因素,要特別小心和注意。

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香港大學李嘉誠醫學院中醫藥學院副教授 馮奕斌博士

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