去年增647宗索償投訴
【本報訊】保險索償投訴局去年處理七百廿八宗投訴個案，其中六百四十七宗屬新接獲個案，較前年增百分之七。撇除超出投訴局職權範圍的個案，去年該會共審結三百卅三宗個案，個案牽涉的三大保單類型，分別為住院或醫療、旅遊以及人壽或危疾，而投訴則以涉及對保單條款的詮釋及不保事項為主，當中五十三宗經調停後雙方和解、兩宗投訴得直、一宗通融處理，合共獲保險公司賠償二百七十五萬元。
投訴局去年審結的三百卅三宗個案中，半數即一百六十七宗涉及住院或醫療、兩成即六十六宗涉及旅遊、一成半即五十一宗涉及人壽或危疾，當中一百九十二宗表面證據不成立、卅九宗投訴撤銷，五十三宗和解；餘下四十九宗交由投訴委員會審理，兩宗得直，四十七宗投委會贊同保險公司決定，惟當中有一宗獲通融處理。
涉內地投保個案升六成
審結個案中，最多牽涉的為投訴「保單條款的詮釋」，佔四成一；次為「不保事項」，佔兩成一；約兩成則涉「沒有披露事實」。對投訴的升幅，投委會指或與更多人投保有關。至於被問及得直個案只得兩宗，比例是否太少，投委會主席徐福燊解釋，現時保險公司一般都「好通融」，亦不會希望個案需交投委會處理，交予投委會的個案，保險公司往往掌握有力證據，甚至「諗住贏梗」，而他認為得直個案少，並不代表投委會裁決有誤。
另外，投訴局去年接獲三十宗內地投保人投訴，較前年增逾六成，不過徐指大部分個案都在其職權以外，餘下六宗表面證據不成立，又指涉及港人在內地入院的投訴個案亦有增加，但指出只要醫生符合保單中註冊西醫的條件，不會令申索困難。