馬拉松缺練習 跑到肌肉壞死

急症科專科醫生李家興解釋，在多種不同情況下可致肌肉細胞壞死，包括在肌肉訓練不足下進行馬拉松般劇烈運動。此外，遇上交通意外、地震等大災難，肢體長時間被壓傷，亦可令肌肉細胞因受損而壞死。另一種情況是即使肌肉沒受創傷，但部分降血脂藥物與抗生素的相互作用，亦可能破壞肌肉細胞。除此之外，感染流感或退伍軍人病等疾病，也有機會導致肌肉壞死。由於進行劇烈運動或遇上大型意外的傷者多屬男性，因此，橫紋肌溶解症患者以男性居多。

小腿腫脹缺氧恐致傷殘

李家興指出，肌肉細胞受到創傷、擠壓、運動過度或藥物影響而死亡，細胞膜破裂後釋出肌酸激酶和肌紅蛋白等物質流入血液，經腎臟排走。該類物質大量進入腎臟，加重腎臟負擔，患者除了大小腿、肩膊和下背肌肉出現痠痛外，亦會感到肌肉無力、心跳快、作嘔和發燒。肌紅蛋白更會阻塞腎小管及產生毒素，破壞腎臟。患者尿液會呈啡紅色，需要補充水分，以增加腎臟血流，將毒素排走。約三成患者因急性腎衰竭，需要洗腎。

除損害腎臟外，橫紋肌溶解症患者有機會出現其他併發症。李家興表示，部分患者小腿肌肉腫脹，壓力升高，血液不能流動。若不及時將小腿組織鎅開，減輕壓力，六至七小時後便會缺氧壞死，導致患者傷殘。患者又會出現彌散性血管內凝血，即全身的凝血因子集中在肌肉內的血管，產生小型血塊。若凝血因子耗盡，可致內出血，須輸入血小板和凝血因子保命。

宜多補充水分及電解質

他說，去年一名喜愛長跑的卅多歲男醫生參加馬拉松比賽後，感到不尋常的全身乏力而求診。前年則有一名廿多歲健康男子因發燒、肌肉痠痛和乏力求診，其後確診流感。兩人的驗血結果均顯示肌酸激酶飆升，他們補充水分後，逐漸康復過來。他呼籲市民若出現肌肉痛楚、乏力等徵狀，要留意是否橫紋肌溶解症，及早求醫。他又提醒市民做運動要量力而為，並適時補充水分和電解質。

記者蘇家欣

本欄與香港私人執業專科醫生協會及公共醫療醫生協會合作，推出醫學專題報道，每隔周五刊出。