醫健：呼吸機可致肺炎東區醫院八式減風險
【本報訊】深切治療部（ICU）不少病人需呼吸機輔助，長期臥床，或有機會感染呼吸機相關肺炎（VAP）。東區醫院呼吸科醫生表示，約一至兩成使用呼吸機的病人可能併發VAP，增加死亡風險。該院近年持續監察VAP病發率，發覺五年前呼吸機使用每一千日便出現七十宗VAP，至一三年有廿五宗。醫護團隊加強執行八項護理程序，有助減低VAP風險，現時VAP病發率減至十宗以下。
調病床高度 改用新喉管
東區醫院呼吸系統科副顧問醫生劉俊穎表示，ICU接收不同的嚴重病症，例如腦創傷、進食「骾親」及其他長期病患，病人若昏迷或呼吸衰竭，需靠插喉呼吸。病人長期臥床及插喉，可能有痰液等分泌物、細菌積存口咽等位置，病人有機會將細菌吸入肺部，出現VAP。受感染病人需接受抗生素治療。
東區醫院自一○年監察VAP病發率，錄得使用呼吸機每一千日出現七十宗VAP，遠高於國際標準的一至四宗。一二年院方聯同律敦治醫院組成跨部門團隊，持續監察VAP情況，嚴格執行八項護理程序，包括將病人床頭角度調高到三十度至四十五度、為病人定時清潔口腔、醫護勤洗手、且改用新式喉管插喉，減低呼吸道污物跌入肺部的機會、並要求護士每日填寫監察表，及早識別VAP問題、審查鎮靜藥使用情況、每日評估患者狀態及作拔管準備、防止喉管冷凝水進入病人氣道。劉表示，ICU正計劃透過電腦監察系統，收集插喉病人的呼吸儀器數據，相信更有效觀察VAP情況。