內視鏡除食道胃腫瘤免開刀

須在初期確診進行

回顧個案的患者，有一百卅二宗的腫瘤位置是胃部、四十三宗位於食道，以及十二宗位於十二指腸。卅四宗接受內視鏡黏膜切除術(EMR)，一百五十三宗透過內視鏡黏膜下剝離術(ESD)切除腫瘤。患者的腫瘤直徑平均二點四厘米，十三宗於手術期間出血或穿孔，另有十四宗術後出現併發症，包括出血、穿孔、管腔收窄和支氣管痙攣等。整體而言，患者在手術後兩年，超過九成仍存活，研究結果與外國類似研究相若，可見手術成效。

雖然內視鏡切除早期上消化道腫瘤效果理想，但病人必須在發病初期確診才適合此類手術。中大發現，適合接受內視鏡手術的腸胃癌患者不足一成。中大外科學系教授趙偉仁表示，食道癌徵狀為吞嚥困難、嘔吐、疲倦；胃癌徵狀是腸胃出血、大便變黑和吐血等。當患者因這些病徵求診時，腫瘤已發展到第二期。腫瘤的早期病徵不明顯，主要靠病人檢查身體時發現。若病情屬初期，才能以內視鏡切除，故提醒市民及早診斷。

可保病人生活質素

他稱，要準確診斷胃癌或食道癌等上消化道癌症，需透過窄頻內視鏡顯示胃和食道的黏膜有否異常。醫生同時要受培訓，才能判斷腫瘤屬良性或惡性；又要訓練切割技術優化治療。

趙偉仁稱，這項手術在○四年由中大從日本引入，經過六年改進，技術已成熟。現時大部分公立醫院都為腸胃癌病人提供內視鏡手術。病人的器官可保留，毋須承受大創傷開刀切除，病人生活質素不致受影響。