術後停藥復發 病漢再通波仔

飲食肥膩兼缺乏運動,隨時換來冠心病的代價,需接受俗稱「通波仔」的手術,植入支架打通心血管,術後還需配合藥物治療。有心臟科專科醫生指出,現時不少有冠心病患者伴隨「三高」的長期病患,需服用多種藥物,藥物依從性或較低;曾有中年患者通波仔後自行停服抗血小板藥,最終十日內復發需再通波仔。醫生提醒,術後服用抗血小板藥可減少血管再栓塞的風險,最新大型研究更指延長雙重抗血小板藥物的療程,有助減少併發症。

冠心病患者因心臟血管栓塞影響泵血,需接受通波仔將支架植入血管內,再用球囊將血管斑塊擠開,令血流回復暢通。私人執業心臟科專科醫生陳偉光指本港公院每年進行六千至七千宗通波仔手術。

一般而言,患者植入較常用的塗藥支架後,仍需服用雙重抗血小板藥物一年,以防血小板黏附支架再形成栓塞。雖然近九成患者都會按示服藥,但有百分之五至十的患者,同時患糖尿病、高血壓等長期病,需服用超過四種藥,有機會不按指示服藥甚至自行停藥。曾有四十多歲、有吸煙習慣的冠心病男病人,剛完成通波仔手術四至五日後便停服抗血小板藥,結果胸口痛再入院,檢查發現支架收窄,十日內需第二度通波仔。

恒常運動及改善飲食配合

通波仔患者術後需服用雙重抗血小板藥物至少一年,以減少中風、支架栓塞等風險。去年底《新英倫醫學雜誌》刊登一項報告,分析近萬名冠心病患者的用藥時間,發現持續服用雙重抗血小板藥物三十個月的患者,支架栓塞風險僅百分之○點四,較只服藥一年的人士低;出現心血管問題的風險亦可由百分之五點九,減至百分之四點三。陳偉光指研究結果讓患者有多個用藥選擇,但強調除了靠藥物控制病情,也需配合恒常運動及改善飲食習慣。

七十一歲的陳倩儀於一○年因骨痛做全身檢查,意外驗出心臟有兩條血管栓塞七成半及五成,需植入支架,術後服用雙重抗血小板藥物,一年後可改為只服用一種藥物。她指一直有按時按量服藥,不敢自行停藥,至今病情控制理想。

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