癌的啟示:閉經前患乳癌 港比率偏高

全球大部分地方包括香港,患乳癌的人數比率持續上升。在香港,閉經前女性患乳癌的比率更明顯偏高,這與西方白種人情況有所不同。白人女性在閉經後的乳癌發病率增加,香港則無出現這種情況。上述情況也許是因環境改變和生活方式日趨西化所致,但先天遺傳和與後天環境的互相影響,亦可能是重要因素。

乳癌基因BRCA1和BRCA2是我們體內的基因。這兩種基因出現突變時,可令患乳癌風險提高至百分之八十,即比一般人的風險高十倍。BRCA1基因突變比BRCA2基因突變所帶來的風險稍高,帶有突變基因的人士,患第二次乳癌的機會也較高。

帶BRCA2基因突變的男士,患乳癌風險亦較一般男士高六十倍;帶有BRCA1和BRCA2基因突變的女性,患卵巢癌風險會較一般人的風險(約百分之一)高五十倍。因此,有家族成員患卵巢癌或乳癌的人士,患癌風險可能偏高。

突變基因 50%可遺傳下一代

據西方數字,帶有BRCA1基因突變的人在卅九歲前患乳癌的風險為百分之十八(帶BRCA2基因突變者則為百分之十五);在四十至四十九歲時的風險會增至百分之五十九,風險隨年齡上升。

與基因有關的癌症還包括前列腺癌、黑素瘤皮膚癌、胰臟癌、膽管癌、大腸癌、胃癌及喉癌,只不過患這些癌症的風險並不及乳癌及卵巢癌那樣高。不論男女,均有可能將BRCA基因突變遺傳至下一代,機會率為五成。

鄺靄慧醫生

香港大學外科學系乳腺外科主任

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