病發痛撕心 25%人即暴斃

【本報訊】主動脈夾層撕裂(AAD)來得急、死得快。心胸外科專科醫生黃鴻亮指,據醫管局數字,本港每年有近一千三百人至一千四百人因該症或其他主動脈瘤入院,當中三百多人死亡,屬極危險疾病,以「甲型撕裂」最致命,因破裂位於最接近心臟的「升主動脈」。該症最明顯是胸口及背部劇痛無比,有如「被插一刀」,若影響到下肢供血,雙腿或會感麻痹。

驟寒驟暖更易誘發

現時本港四間有心胸外科的公立醫院,並非每間設心胸外科深切治療部(CICU),個別醫院需與一般ICU共用病床,若遇重大災害或流感高峰期等,或無法接收該類病人。

黃解釋,冬季是該症高發期,夏季時一周也未必有一宗,冬季可每周有三宗。研究顯示,天氣驟寒驟暖,比起持續低溫更易誘發該症,但暫屬猜測。該症近年漸趨普遍,以他所知,威爾斯親王醫院前年接約四十宗個案,去年急增至八十七宗。

甲型撕裂最致命主要有三大原因,首先因撕裂位置在升主動脈,可引起類似心臟病發的急性心肌梗塞;若撕裂蔓延至鄰近左心室的「根部」,可引發急性心瓣倒流致心衰竭;最後是若出血量多,可致壓迫心包積血,令心臟無法泵血。據統計,兩成半甲型病例一病發即暴斃,另有兩成半送院後未及做手術而死亡。

現時瑪麗、威院及伊利沙伯三間醫院互相「補位」,例如今次瑪麗一日接六宗AAD,除了伊院幫忙接收一宗,威院亦協助接收瑪麗兩宗半緊急的預約心臟手術。

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