壯年漢搬動重物導致鎖骨骨折,竟意外揭發患上血癌。本港一名四十八歲男子因搬重物後聽到「啪」一聲,左肩膊疼痛難耐,隨即到廣華醫院求醫,照X光發覺鎖骨骨折,且有不尋常的「溶骨性病變」,醫生感不尋常,再做檢查揭發原來他患上屬於血癌的多發性骨髓瘤。有血液科醫生指,多發性骨髓瘤較常見於六十五歲以上長者,壯年患者相對較少,若年紀尚輕已「骨脆」易斷,可能是病理性骨折,或代表有潛藏疾病,應盡快求醫揪出病因。
廣華醫院急症室早前接獲男子求診,臨床診斷顯示其左邊鎖骨腫脹及骨折。醫生認為該男子過往健康良好,受輕微創傷竟致骨折並不尋常,懷疑另有「元兇」,遂安排他接受多項檢查。
結果發現男病人有輕微貧血,血液的單克隆蛋白質數目異常,血液「漿細胞」水平亦高於正常,頭顱掃描片更顯示多處有裂解痕迹,最終確診為多發性骨髓瘤,需接受化療、自體骨髓幹細胞移植及標靶藥治療,現時情況良好。該宗個案已刊於《急症醫學世界期刊》。
血液科專科醫生馬紹鈞表示,多發性骨髓瘤由基因突變引起,並非先天遺傳病,病因仍不明。他解釋,血液「漿細胞」本負責製造抗體,助身體「打仗」。不過,患者的「漿細胞」有病變,產生不正常抗體或蛋白質,繼而抑壓正常漿細胞功能。患者常見病徵是貧血、易疲累、有蛋白尿;嚴重會有高鈣血症,鈣質積聚於腎臟,致腎小球鈣化,可演變成腎衰竭而須洗腎。
此外,「漿細胞」會侵蝕骨細胞令其變脆,又會釋放某些物質刺激骨頭溶解,故此部分患者會有骨折。馬又指,多發性骨髓瘤的發病年齡中位數是六十五歲,但臨床見過最年輕患者僅卅八歲,感覺上有年輕化趨勢,相信與市民加密驗身及診斷技術日益進步有關。
廣華醫院醫生於報告中引述文獻,指約三成多發性骨髓瘤患者確診時毫無病徵及偶然發現。馬紹鈞補充,患者初期確實可能無病徵,市民若年紀輕輕、受到少許創傷便骨折,便要盡早求醫。