輕視流感 隨時心肌炎

發燒、氣促等流感病徵不能輕視,隨時可併發心肌炎,香港大學內科學系心臟科助理教授陳栢羲指,流感病毒或腸病毒均可併發心肌炎,可引起頭暈、心跳紊亂等,不少人誤當成一般感冒徵狀,入院時病情已趨嚴重,需用人工心肺(ECMO)吊命,甚至要接受心臟移植。他建議市民注射流感疫苗,可預防流感併發症,亦不宜頻轉換醫生,免覆診時醫生難掌握病情演變。

心肌炎是因身體感染病毒後,免疫系統產生敏感反應,損害心臟細胞。陳栢羲指,最常引致心肌炎的兩大病毒是流感和腸病毒,粗略估算一間公立醫院每年約有數十宗相關個案。

徵狀不明顯初期如感冒

過往研究顯示,百分之五至十流感患者會併發心肌炎,長者、長期病患或六歲以下兒童均屬高危。患者初期會有發燒、咳嗽、氣促等一般感冒徵狀,約七日後病徵會加重,例如胸口不適、血壓下降,身體無法躺平甚至休克,嚴重可致心臟或其他器官衰竭。醫生一般可利用磁力共振確診心肌炎。

雖然流感併發心肌炎不算常見,但大部分患者因徵狀不明顯,以為服感冒藥物便可紓緩,當出現肌肉痛、休克等徵狀送院時,病情已非常嚴重,往往需入住深切治療部。醫生會處方抗流感病毒藥物或採取支援性治療,如ECMO及呼吸機等,以維持患者生命;若病情續轉差,或需輪候心臟移植。

陳栢羲稱,接種疫苗可預防流感,從而減低心肌炎等嚴重併發症的機會。他又指,心肌炎的徵狀變化細微,若患者發病期間到不同診所求醫,醫生難掌握病情,故提醒市民切勿經常轉換家庭醫生。

急症室除夕5906宗求診

本港已進入流感高峰期,公立醫院急症室前日共錄得五千九百零六人求診,並有一千零卅三人經急症室轉到內科病房;公院內科病房的整體入住率為百分之一百零二,九間公院的內科入住率超過百分百,仍以伊利沙伯醫院最嚴重,入住率達百分之一百一十九。

本欄與香港私人執業醫生協會及公共醫療醫生協會合作,推出醫學專題,每隔周五刊出。

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