調查顯示,皮膚科病人不依從用藥的情況最嚴重,主要因為患者擔心長期使用類固醇藥膏,及不同等級的類固醇塗搽在不同位置有關。類固醇有很強的消炎及免疫抑制作用,常用於發炎性皮膚病如濕疹、過敏性皮炎、牛皮癬等。除了消炎止痕,外用類固醇有收縮血管作用,可減少皮膚紅腫。以下是一些可影響類固醇療效的因素:
皮膚濕潤度及厚度:外用類固醇用於濕潤皮膚上會有較佳的滲透力,故一般建議於洗澡後塗搽。另外,皮膚愈薄,藥物的滲透力愈高。臉部的皮膚最薄,其次是腋下、胯下等屈曲處,手腳掌的皮膚則最厚。所以用於臉部、腋下等較薄皮膚的類固醇比用於手腳的較弱,如hydrocortisone acetate 1%。
藥物劑型:一般市面的外用類固醇可分軟膏及乳膏。軟膏屬油質,密封性高,有較佳保濕效果,能增加藥物滲透性,主要用於乾燥或皮膚較厚的地方。乳膏不像軟膏般油膩,亦較易推開,較易被人接受。藥水的密封性最低,但適合用於有毛髮的位置。
外用類固醇的種類很多,當中只有hydrocortisone acetate 1%及clobetasone butyrate 0.05%可於藥劑師監管下購買,其他則是處方藥物。長期使用類固醇可引致皮膚變薄,出現萎縮紋,但只要依從藥劑師或醫生指示,就毋須擔心。
香港醫院藥劑師學會
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