賀爾蒙治前列腺癌 心血管病風險倍增

前列腺癌是本港第三大常見的男性癌症,每年有一千六百多宗新症。晚期病人主要接受賀爾蒙治療,包括切除睾丸或注射藥物,以降低雄激素水平,抑制癌細胞生長。香港大學回顧七百多名前列腺癌病人的數據,發現接受賀爾蒙治療的病人,患心血管病的風險較其他病人高一倍。負責研究的專家呼籲,前列腺癌病人應定期監察血糖及血脂水平,接受抑癌治療後也勿對其他健康問題掉以輕心,須建立良好生活習慣。

港大外科學系名譽臨床副教授何崑崙指出,前列腺癌細胞需靠雄激素「睾丸酮」生長,故降低睾丸酮水平可抑制癌細胞。已屆晚期、癌細胞有機會擴散至淋巴或已擴散淋巴及骨骼的高風險病人,不適宜接受前列腺切除手術,一般會安排賀爾蒙治療,方法包括切除睾丸或注射藥物,但切除睾丸或使病人產生心理障礙,部分人會選擇注射藥物,降低睾丸酮分泌以控制病情。

誘發冠狀動脈病心衰竭

雖然賀爾蒙治療令腫瘤縮細及減慢癌細胞擴散的比率達九成,但抑制癌症之餘,卻可能誘發其他疾病。港大就九八年至一一年間共七百四十五名前列腺癌病人進行回顧分析,他們平均七十二歲,皆無心血管疾病及糖尿病,癌細胞未轉移。近七成曾接受賀爾蒙治療,三成一接受前列腺切除術、電療或積極監察。他們平均在跟進五年後,六十名病人出現中風、冠狀動脈疾病及心衰竭,當中五十一人皆做過賀爾蒙治療。

港大內科學系臨床副教授蕭頌華稱,經統計學推算,前列腺癌病人每年因賀爾蒙治療誘發心血管病的風險為千分之十八點六,非賀爾蒙治療患者則為千分之八點九,兩者發病率差近一倍。

改變生活習慣 戒煙減肥

港大內科學系名譽臨床助理教授楊俊業引述外國研究指,當賀爾蒙治療降低雄激素水平,會令身體脂肪比率增加一成,總膽固醇及血脂分別升一成及兩成七,胰島素敏感度則下降。前列腺癌病人一般皆年紀大或有「三高」問題,若加上賀爾蒙治療,心血管病風險趨增。

何崑崙提醒病人,應該改變生活習慣,例如戒煙、減肥及多運動,接受賀爾蒙治療三個月後,應定期驗血糖、血脂等,及早監察及治療。

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