中樞性睡眠窒息症徵兆

不少人都知道大聲打鼻鼾是睡眠窒息症的重要警號,故特別提高警覺,但部分患者會在氣道無阻塞、無鼻鼾的情況下突然暫停呼吸,曾中風或有心血管病的人士,特別容易患這種「中樞性睡眠窒息症」。該症是由於腦部活動緩慢,無法發出呼吸訊號,導致不能呼吸而缺氧。呼吸系統科專科醫生陳焯雄指出,中樞性睡眠窒息症佔睡眠窒息症個案約一成,若不及早治療,患心腦血管疾病機會增加,而且一般正壓呼吸機對紓緩徵狀效果不大,需要用雙壓呼吸機,還要處理引致該症的原發疾病,以減輕睡眠窒息徵狀。

一般的阻塞性睡眠窒息症是因舌頭或上顎軟組織在睡眠時鬆弛後墜,壓着氣管令氣道阻塞,病人無法呼吸一段短時間,會突然發出鼻鼾聲及覺醒,常見於肥胖人士。陳焯雄解釋,中樞性睡眠窒息症患者多屬曾經中風、心衰竭或呼吸衰竭患者,亦包括骨骼或肌肉發展異常而阻礙呼吸的人士。

腦部無法發呼吸訊號

他們睡覺時氣道沒阻塞,未必有鼻鼾聲,最明顯病徵是呼吸急促,令血液內二氣化碳含量低,令腦部活動減慢,不能發出呼吸訊號,身體因缺氧而覺醒,並會每晚重複多次,令患者晚上無法安睡,日間則嗜睡。

一名有高血壓、糖尿病、充血性心衰竭及曾短暫缺血性中風的煙民,去年曾半夜醒來並感呼吸困難。妻子更發現他睡着會暫停呼吸,日間則昏昏欲睡,遂帶同丈夫求診。他的體重指數為廿八點三,屬輕度肥胖。醫生發現他吸氣時肺底有雜音,顯示已有肺積水及早期心衰竭,嗜睡情況嚴重,診斷為嚴重睡眠窒息,但用普通正壓機並無改善。因他有中風和心臟病史,醫生安排進行多頻道睡眠測試,終確定為中樞性睡眠窒息。他轉用雙壓呼吸機,並聽從營養師勸告,改善飲食和減肥,一個月後睡眠質素改善,日間再無打瞌睡。

控制心血管病助紓緩

陳焯雄稱,病人妥善控制心血管疾病,從而紓緩了睡眠窒息徵狀,但仍須接受評估,才可考慮停用呼吸機。他呼籲市民如察覺身邊人有上述病徵,應鼓勵他們及早求診及接受檢查。

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