病徵似流感 慎防日本腦炎
今年夏季天水圍爆出兩宗本地感染的日本腦炎病例，惹來全城關注。屯門醫院發現其中一名病人因日本腦炎引致「胼胝體壓腦炎」，相信屬全球首例。屯院內科及老人科副顧問醫生文碧玲指，病人只有神志不清，卻無手腳僵硬等典型日本腦炎徵狀，檢查後證實屬胼胝體壓腦炎，該症通常只由流感或副流感引起，過往從未發現與日本腦炎相關。她強調胼胝體壓腦炎可致腦腫及肺腫，足可致命，家庭醫生於夏季時若見病人發高燒兼神志不清，應立刻轉介專科跟進。
該名五十多歲男子於今年七月持續兩天頭痛及發高燒，向家庭醫生求醫，被診斷為流感，但某日歸家途中，在屋苑二樓樓梯不支倒地，保安人員發現後即將他送往屯門醫院。他入院時嚴重神志不清，不知自己身在何地：「叫佢郁左右手都做唔到。」醫生即時為他抽驗腦脊髓液及安排磁力共振掃描，兩日後證實他血液內的鈉含量過低，掃描亦顯示病人腦部的胼胝體有數毫米腫脹。
文碧玲指，典型日本腦炎主要侵襲腦幹及丘腦，令人長期昏迷，或手腳僵硬似患柏金遜症；而胼胝體是協調左、右腦的神經線組織，位於腦幹及丘腦之上。今次病人的驗血報告與日本腦炎脗合，卻只有神志不清的徵狀，由於該院較早前已接獲另一宗日本腦炎病例，醫護已提高警惕，故迅速診斷該病人因日本腦炎引發胼胝體壓腦炎，並排除流感等其他因素。她翻查文獻並無同類紀錄，本地微生物化驗迄今也沒發現日本腦炎病毒變種。幸而今次及早發現，病情較溫和，病人只需支援性治療，住院十天便消腫，現已出院。
家庭醫生宜提高警覺
文碧玲坦言該症的病情較難發現：「發燒病人十居其九都神志不清，好難診斷。」過往屯院曾有一宗副流感引致胼胝體壓腦炎，再併發肺炎致死的個案，故不能忽視。她說每三百名感染日本腦炎人士，僅一人會發病並有嚴重反應，但餘下帶病毒者可能潛藏不明顯症狀，家庭醫生在日本腦炎高峰期應提高警覺。
記者戴碧怡