腎病患者須防血壓過高

不難發現,腎病與高血壓不時是並存的。當病人的血壓長期過高時,除了會導致血管病變外,亦會影響身體其他器官,其中之一便是腎臟。血壓過高會破壞腎臟內的腎小球,腎功能因此下降。

另一方面,一個患有腎病的人,其腎功能往往不能應付身體的一般需要,多餘的水分及代謝物不能有效地經尿液排出體外,於是體內水分(包括血液)的容量增多而導致高血壓及水腫等。因此,有效地控制血壓對於腎病病人是非常重要。除了可以延緩腎病衰退外,亦可預防心血管病變。

兩藥有助減少蛋白尿

醫生通常會處方兩種或以上的降血壓藥來達到理想的血壓控制效果。根據建議,同時患上糖尿病或慢性腎臟疾病的高血壓病人的理想上壓應低於130mmHg及下壓低於80mmHg。

在眾多降血壓藥當中,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素受體拮抗劑(ARB)亦同時具備減少蛋白尿的獨特功能。蛋白尿反映腎臟受破壞的情況。ACEI之能夠減少蛋白尿,研究相信與它可以減低腎小球內的過濾壓力有關。

臨床研究證明ACEI可以延緩糖尿病或非糖尿病患者腎藏功能衰退,亦有報告顯示此類血壓藥比其他降血壓藥更加有效地減少末期腎病個案的出現。由此可見腎病病人服用ACEI類藥物不僅是用來控制血壓,而且更能「保護腎臟」。不過此類藥物較易令人咳嗽。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

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